《咽部疾病》培训课件.pptVIP

咽部疾病常见症状 1 咽痛 2 咽部异物感 3 吞咽困难 4 声音异常 5 饮食反流 第一节 急 慢 性 咽 炎 急性咽炎　  咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部份。 【病因】 1）病毒感染： A 柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒 B 鼻病毒、流感病毒 2）细菌感染：乙型链球菌、葡萄球菌、肺 炎双球菌 3）物理化学因素： 【临床表现】 1 ）咽部干燥、灼热； 2 ）疼痛； 3 ）全身症状； 4 ）炎症侵及喉部 【体征】 充血、水肿、淋巴滤泡中央间或出现黄白色点状渗出物 【诊断】 1 ）病史、体征、症状 2 ）鉴别诊断： 【并发症】 向上：中耳炎、鼻窦炎 向下：喉炎、气管支气管炎及肺炎 急性脓毒性咽炎?急性肾炎、风湿热、败血症． 治疗： 1 ）抗病毒、抗菌,病程小于2周。 2 ）中药辅助治疗 3 ）局部用药 慢性咽炎 【病因】 急性炎症（咽炎、扁桃体炎）反复发作， 不良习惯（烟、酒），其他疾病。 【临床症状】 咽异物感，干咳，咽痛,咽痒，粘稠分泌物。进食正常，空咽时有异物感。 慢性咽炎分型 1）单纯性咽炎：咽粘膜充血，咽后壁淋巴滤泡充血肿大 2）肥厚性咽炎：咽粘膜肥厚，悬雍垂肿胀，侧索及淋巴滤泡肿胀、融合 3）萎缩性咽炎：粘膜萎缩、变薄，无光泽 单纯性 肥 厚 性 萎 缩 性 【鉴别诊断】 咽异物感有时是喉部及食道疾病的表现，应仔细鉴别，尤其是老年人 【治疗】 病因治疗；抗生素；清热解毒 第二节 扁 桃 体 炎 症 疾 病 急性扁桃体炎 腭扁桃体的急性非特异性炎症 【病因】 病毒或细菌。 1）乙型溶血性链球菌； 2）金黄色葡萄球菌； 肺炎双球菌； 3）腺病毒。 【临床表现】 咽痛，影响吞咽；发热，乏力，头痛，食欲不振，下颌角淋巴结肿痛。小儿可因发热而抽搐，惊厥等。 1）卡他性扁桃体炎：病变局限在粘膜，以扁桃体的急性充血为主，咽部可有轻度的充血，无渗出物。 2）化脓性扁桃体炎：扁桃体实质化脓，扁桃体明显肿大，在扁桃体 表面有渗出物或片状的伪膜。 卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 【鉴别诊断】 1）咽白喉； 2）溃疡性咽炎； 3）血液病性咽炎。 【鉴别诊断】 4 念珠菌病 5 其他 【并发症】 局部并发症：扁桃体周脓肿 全身并发症： 急性风湿热，急性肾炎，心肌炎，心内膜炎等结缔组织病。 【治疗】 抗菌素，首选青霉素；清热解毒；含漱液。 慢性扁桃体炎 主要为急性扁桃体炎反复发作 自身变态反应 临床表现 症状：咳嗽 口臭 吞咽困难 打鼾 体征：慢性充血 扁桃体体积改变 豆腐渣似分泌物 扁桃体大小分度 I?：扁桃体在扁桃体窝内； II?：扁桃体超过咽腭弓； III?：扁桃体超过中线 扁桃体的大小不是诊断慢性扁桃体炎的依据。是以病史以及疾病同全身疾病的关系为线索 扁桃体周围脓肿 扁桃体周围炎 【鉴别诊断】 1）扁桃体角化症 2）扁桃体肿瘤 扁桃体角化 扁桃体癌 扁桃体摘除术适应征 1）扁桃体炎反复发作或扁桃体周围脓肿史 2）扁桃体极度肥大，影响呼吸、吞咽 3）扁桃体良性肿瘤 4）白喉带菌者反复治疗无效 5）扁桃体已成为病灶 扁桃体手术后 第三节 腺 样 体 肥 大 定义 腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大。 肥大的腺样体 腺样体面容 腺样体肥大CT片 第 四 节 鼻 咽 癌 鼻咽癌  为我国多发肿瘤之一，南方多