信息化离医院多远.docVIP

　　信息化离医院多远|第1 第1随着信息技术的不断发展和人们对医疗保健水平的要求不断提高，医院信息化建设已经迫在眉睫。美国一家著名医院的首席信息官就曾经说过：除非在数字信息系统上投资，否则医院简直不能在今天的世界里生存下去。要么数字化，要么就干脆停业。 医院信息化有点不爽 医疗行业作为与国民生活质量息息相关的行业，其信息化的实施愈来愈引起业内外人士的普遍关注。借鉴国外的先进经验，根据医疗系统的信息化水平划分，医院信息化发展要经历三个阶段：医院管理信息化（HIS）阶段、临床管理信息化（CIS）阶段、局域医疗卫生服务（GMIS）阶段。 医院信息化首先从医院管理的信息化（HIS）开始，比如财务收费管理系统等，这个阶段又分为部门级的信息化管理和全院的信息化管理。部门信息化管理所对应的软件设计着眼于一个部门的任务需求；全院信息管理系统不是各部门信息管理系统的简单叠加，医院的各种信息是相互关联的。例如，同样是收费，部门信息化时，只要求分清费种，得出总体费用，与收款机的功能类似。但是收费的同时，还要将各部门的具体工作量落实到仪器设备、人员、科室等。目前我国各大中型医院已经实现了部门的信息化管理，条件较好的医院正在向全院信息化管理过渡。 第二阶段是临床管理信息化（CIS）阶段，主要包括电子病历系统和医学影像系统。这要求医院的工作人员都有终端设备，信息处理无纸化，医院之间实现联网，电子病历等信息可在网上传递。现在国际上医疗技术较发达的国家正在进行由第一阶段向第二阶段的过渡，我国也有一些医院在进行尝试。 第三阶段是局域医疗卫生服务（GMIS）阶段，即在社区、偏远地区实现远程的医疗信息资源充分共享。这一阶段目前还处在实验当中。 我国医院信息化目前的现状大多数还停留在第一个阶段，医院也从中得到了避免漏费、规范财务管理的好处，但是真正的医疗业务还很少能参与到信息化的方式中去。随着医院管理体制改革的深入，为病人服务的观念逐渐推广、深入。以病人为中心是医院管理倡导的理念，落实到信息系统上就是要最大程度地为医生护士提供服务，提高他们为病人服务的效率和工作质量。另一方面，病人信息是医院的基础信息，医疗和经济管理信息大多从病人信息派生得到。因此，病人信息应当成为医院信息管理的重点，与之相应的临床信息系统也应当成为主要目标之一。 临床信息系统应以提高医护人员的工作效率和工作质量为目标。比如医生工作站中的辅助病历书写、医嘱自动处理、手术麻醉、监护系统等，可以简化医疗信息记录；在辅诊系统中，医生通过参照病人的其它检查结果，可以作出更准确的判断；临床医生工作站可以提供规范的治疗方案、各种警告提示等。事实证明，临床信息系统非常受医护人员的欢迎。在临床信息系统发展的基础上，逐步建立电子病历，进一步促进病历信息的共享和利用，这也是未来的发展重点。 医院的想法很好，第二阶段实现后的前景似乎也很美妙，但目前在我国，几乎所有的医院在实施时都是步履维艰，在我国好象还没有一家医院可以站出来理直气壮地说，他们医院完成了第二阶段。那么这个壳究竟卡在哪里呢？ 壳究竟卡在哪里 实践证明，医院管理与信息化管理系统必须有一个相互适应的过程，医院想跨过整体信息化管理阶段，直接跳到下一个阶段，只能是欲速不达！ 协和医院信息办的李包罗先生认为：削足适履、急于求成导致的结果是事与愿违。医院人员不习惯使用计算机手段传输信息，一点点的差错就是造成工作停滞，不仅不能提高工作效率，还会给医院管理造成混乱。资金问题也是一个突出问题。要建成以病人为中心、能实现电子病历管理的CIS系统，国外一套系统至少要1000万美元的投资，国内医院不可能有这么大的投入，如果要实现医院信息化的第二阶段，即以病人为中心的计算机化的信息系统，仅终端与工作人员数量比例就要达到2：1。协和医院现有工作人员2500名，而联网的PC只有150台，远远不能满足他们的需求。不过据他介绍，不出3年，协和医院的PC将增到1000台。全院信息化管理的真正实现还需走很长一段路。 医院的管理体制上也没有达到能够使用CIS系统的标准，调查研究认为，标准化是阻碍目前我国医院信息系统发展的主要因素。医院业务流程无标准、共享数据无标准等原因造成HIS的大量低水平重复开发、难以移植推广、数据难以共享等问题，而且对HIS的进一步发展产生了潜在的危害。电子病历、医学图像系统和远程医疗的发展更需要加强医院信息标准化的建设。信息标准化的建设一方面需要发挥政府的权威性，规范医用软件市场，加强医用软件市场的管理和监督；另一方面要尽量引进和采用国际信息标准，同时建立国家标准代码体系。 与此同时，医院信息化产品的开发情况也差强人意，中国医学科学院肿瘤医院计算机室主任曹德贤谈到：目前全国已有几十家公司在做医院信息化产品的开发，这些公司的产品总体来说成熟度较差，这主要由于医院现场工作量