扁桃体术后致应激性胃大出血1例.pdfVIP

· 个案报道 · 2008年2月第5卷第6期 彩超诊断右锁骨下动脉栓塞伴右上肢无脉症1例 李 莉，宋鲁生，周晓东 (大连市中医医院，辽宁大连 l16013) 【关键词】锁骨下动脉；闭塞 【中图分类号】R654 【文献标识码】C 【文章编号】1673—7210(2008)02(c)一128一O1 笔者近 日遇到彩超下诊断右锁骨下动脉栓寒伴有上肢 无脉症l例，现报道如下： 1病历摘要 患者．女，6l岁，以活动时胸痛 l5年心悸气短、肢体肿胀 2年，加重 l周人院， 1周前活动上肢时，突然剧烈的胸痛，数 分钟，缓解，来院时诊断为冠心病。人院检 ： 、电罔诊断为 图1锁骨下动脉闭塞图 2锁骨下动脉末端无血流 广泛前臂心肌梗死，体温为36℃，脉搏每分种136次，呼吸每 分种28次，血雎 180／l10 mmHg，发育正常，营养中等，表情 少发现。锁 目’下动脉窃m综合征通常是南于动脉粥样硬化、 痛苦，查体合作，心界叩之向左下扩大，心律绝对不齐，各心 大动脉炎、先天性动脉畸形及动脉受压等原因引起锁骨下动 脏瓣膜未闻及杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢重度水肿， 脉起始端发生狭窄或闭塞 ，对侧柞动脉血流经过基底动脉 以往有脑梗死，右半身活动欠灵．高m 病史30年 入院 反流至患侧柞动脉，冉流人锁骨下动脉远端，从而导致椎基 发现右上肢无法测到 压，故来院使用彩色多普勒超声仪， 底动脉供血不足所产生的综合征。彩色多普勒对锁骨下动脉 美国GE公司生产的700，使用7．5～8 MHz高频探头，发现☆ 起始部及尢名动脉近心端狭窄程度的判定很有帮助，狭窄处 侧主动脉弓、无名动脉起始部血流充盈良好．m流频谱均正 可显示五彩“镶嵌”样彩色血流。闭塞处则彩色m流中断。对 常。无名动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉分叉处探查颈总动 比观察柞动脉与同侧颈总动脉血流色彩的变化，对本病有重 脉血流及搏动均正常．锁骨下动脉距分叉约 1．7 cin处血流 要诊断价值。患部轻度狭窄者，两者血流颜色相I—J：中度狭窄 突然中断，前臂可见条索状强同声伸人管腔致管腔狭窄，此 者椎动脉血流在每个心动周期出现红蓝交替现象：严重狭窄 处向下血流及搏动均消失，右腋窝处腋动脉水平以下 流充 者在整个心动周期中两者血流颜色完全相反。说明舒张期反 盈，有微弱搏动，血流频谱为单向低速、低阻血流，舒张期景 向血流消失，可出现明显的正向血流。 低流速9 cm／s，尺桡动脉均可见血流信号。超声诊断：右锁一禹 【参考文献】 下动脉闭塞，腋动脉侧支循环供血，见网1．F-f 2 【11周永吕，郭万学．超声医学『M】．第3版一E京：科学技术出版社，1999．741． 2讨论 [2I窦天舒．超声波医学[M】一E京：人民 牛出版社，20