北医本科课件《细胞生理学》循环系统-2010-2.pptVIP

增加前负荷，后负荷及心肌收缩力对P-V环的影响 心肌的生物电现象 心肌细胞分类 是否产生节律性 自律性细胞 (窦房结、房室结、房室束、浦肯野细胞）: 自动产生节律兴奋，并沿特殊传导路传导，而使工作细胞兴奋，但它不具有收缩性。 非自律细胞 (工作细胞) (心房肌、心室肌）: 收缩功能，具传导性、兴奋性，但不具有自律性。 去极快慢 快反应细胞 (房室束、浦肯野细胞、心房肌、心室肌）: 兴奋传导快。 慢反应细胞 （窦房结P细胞，房室结）: 兴奋传导慢。 心肌细胞生物电产生的基础 细胞膜两侧的离子不均匀分布所形成的浓度梯度 细胞膜两侧的离子电位差所形成的电位梯度 细胞膜对离子的通透性 心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制 心室肌细胞属于快反应非自律细胞，可分5期 0期（去极化期）——Na+迅速内流导致。 1期（快速复极初期）——K+一过性外流。 2期（平台期）——Ca2+缓慢持续内流，抵消K+外流。 3期（快速复极末期）——钙通道失活，K+大量外流。 4期（静息期）——钠泵活动增强：Na+、Ca2+泵出细胞；K+泵入细胞,恢复细胞内外离子浓度 - 主动转运 窦房结细胞的跨膜电位及形成机制 属于慢反应自律细胞 特点： 0期去极化速度慢、幅度小，一般没有超射 无明显1期和平台期（2期） 3期复极化，膜内电位最低到-60mv，称最大复极电位或最大舒张电位 4期不稳定，可自动缓慢去极化 （无静息期） 不同药物对起搏细胞firing rate作用 心肌具有自动节律性、兴奋性、传导性和收缩性 自动节律性、兴奋性、传导性三者是以心肌细胞膜的生物电活动为基础，故称为电生理特性。反应了兴奋的发生和传播 收缩性是机械特性 心肌生理特性：兴奋性 影响兴奋性的因素 静息电位于阈电位之间的差距：两者差距↗ 兴奋性↘ 钠通道的状态： 备用、激活和失活 心肌兴奋性的周期性变化 绝对不应期和有效不应期 相对不应期 (高于正常阈值强刺激,可引起兴奋) 超常期 （给低于正常兴奋所需刺激, 便可引起AP） 期前收缩和代偿间歇 期前收缩：心肌在有效不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，则可产生一次期前收缩。 代偿间歇：期前兴奋也有自己的有效不应期，随后一次来自窦房结的节律性兴奋往往会落在期前兴奋的有效不应期之内而失去作用，形成一次“脱失” 心肌生理特性：自动节律性 组织细胞在没有外来刺激的条件下，能够自动发生节律性兴奋的特性，简称自律性。 分布：窦房结﹥房室交界区﹥普肯耶纤维。 （100次/分 ? 50次/分 ? 25次/分） 心的起搏点—窦房结 （窦性心律） - 抢先占领, 超速抑制 异位起搏点（异位心律） 影响因素 4期自动去极化的速度：速度↗ 自律性↗ 最大复极电位和阈电位之间的差距：两者之间距离↘，自律性↗ - 阈电位水平 心肌生理特性：传导性 途径 优势传导通路（preferences conduction pathway）结间通路，房间通路 房 – 室延搁（atrioventricular delay） 心肌生理特性：传导性 影响传导性的因素 结构因素：心肌细胞直径（直径与电阻成反比） 生理因素： 0期去极化的速度和幅度 邻近未兴奋部位膜的兴奋性 心肌生理特性：收缩性 不发生强直收缩 心肌有效不应期长，相当于整个收缩期和舒张早期。 “全或无”式的收缩 同步收缩 对细胞Ca2+ 的依赖性 基质网不如骨骼肌发达， Ca2+ 的储备量较少； L型Ca2+ 通道内流的Ca2+ - 触发基质网释放Ca2+； 兴奋-收缩偶联过程高度依赖细胞外Ca2+ 心电图 体表心电图 P波：两心房去极化 QRS波群：两心室去极化 T波：两心室复极化 ST段：从心房开始兴奋到心室开始兴奋 QT间期：心室开始去极化到复极化完成的时间 问题 1.心肌细胞分为快和慢反应细胞的主要根据是 A. 静息电位数值 B. 动作电位时程长短 C. 0期去极化速度 D. 动作电位复极化速度 E. 4期有无自动复极化 2.衡量心肌自律性高低的主要指标是 A. 动作电位的幅值 B. 最大复极电位水平 C. 4期膜电位自动去极化速率 D. 阈电位水平 E. 0期去极化速度 3. .心肌细胞中传导速度最慢的是 A. 心房 B. 房室交界 C. 左右束支 D. 浦肯野氏纤维 E. 心肌 非门控通道 心房优势传导通路传导快（特殊传导纤维与心房肌纤维混合和交叉接触） 膜电位、心室肌收缩与兴奋性改变的关系有效不应期长,一直延续到机械反应的舒张期开始 膜电位改变与心室肌收缩的关系 期前收缩和代偿行间歇 决定和影响自