北医本科课件《细胞生理学》循环系统-2010-4.pptVIP

第五节 心血管活动的调节 神经调节 (Nervous regulation) 迷走神经 交感神经 体液调节(Humoral regulation) - 肾素-血管紧张素系统 - 肾上腺素和去甲肾上腺素 - 血管升压素 - 心血管组织生成的血管活性物质(局部体液调节) 局部血流调节 (Regulation of local blood flow) 即:自身调节(Autoregulation) 本次课程学习内容 心脏的神经调节特点:心交感和心迷走神经（重点） 血管的神经支配:交感缩和舒血管（重点） 心血管中枢:延髓（重点） 心血管反射:压力感受性反射的发射弧及生理意义（重点）; 化学感受性反射;心肺感受器反射 三种全身性体液调节（重点） 心血管组织局部性体液调节 局部血流调节,自身调节（重点） 心脏的神经支配 交感神经： 交感神经→NE→β受体→正性变时、变力、变传导作用 效应：正性变时、变力、变传导作用。 心率加快，心收缩力加强，房室传导加快 机制：cAMP , PKA 激活，对钙通透性增加，钙 释放及内流 – 心肌收缩力 对钾通透性降低 – 二者均引起静息电位（最大复极电位）变小，兴奋性 ，自律性 意义：是机体活动加强对血供求增加时的一种反应 心脏的神经支配 心迷走神经： 迷走神经→ACh→M受体→负性调节 ACh＋M受体 效应: 负性变时、变力、变传导作用 心率减慢，心房收缩力减弱，房室传导减慢 机制： cGMP ，cAMP , PKA 活性 ，钙释放 对K通透 ， K外流加快使最大复极单位增大，距离阈电位远，自律性下降 两侧支配亦有侧重：右侧-窦房结；左侧-左心房、房室交界 意义：心迷走紧张：机体处于安静条件下的一种反应 支配心脏的肽能神经元 心脏内有多种肽能神经纤维存在，肽类递质与其它递质，如单胺和ACh在同一神经元内共存，并共同释放，例如 神经肽Y-Neuropeptide Y (NPY) 血管活性肠肽-Vasoactive intestinal polypeptide (VIP) 正性肌力 降钙素基因相关肽-Calcitonin gene related peptide (CGRP) 加快心率 血管的神经支配大多血管平滑肌只受单一的交感神经纤维支配 缩血管纤维 (Vasocontrictor fiber） —NE— ?受体—血管收缩 —NE— β受体—血管舒张 NE与? 受体结合能力 与β 受体结合能力，故引起血管收缩。 交感缩血管紧张：静息状态下的低频冲动，使得血管平滑肌保持一定程度的收缩状态 人体内多数血管只接受交感神经缩血管纤维的单一支配，不同部位血管，密度不同：皮肤》骨骼肌》内脏》冠脉、脑。意义？ 舒血管纤维 (Vasodilator fiber）局部作用 1 交感舒血管神经纤维 – 释放ACh，如骨骼肌 2 副交感舒血管神经纤维(少数组织) –释放ACh－M-R 3 脊髓背根舒血管纤维 – 分布皮肤，伤害性刺激，局部反应，释放递质不清，SP, CGRP, ATP？ --轴突反射 心血管活动的神经调节 心血管中枢(Cardiovascular center) 心血管的基本中枢在延髓 延髓以上的心血管中枢：脑干部分，大脑，下丘脑和小脑：复杂的整合作用 心血管中枢的紧张性活动起源于延髓 延髓：心迷走紧张、心交感紧张、交感缩血管紧张 心血管反射(Cardiovascular reflex) 压力感受性反射: 颈动脉窦和主动脉弓(Carotid sinus-aortic arch baroreceptor reflex)。 感受器：血管外膜下感觉N末梢。特点：1.不直接感受BP,而是受A壁机械牵张影响；2. 一定范围内（60-180mmHg）传入N冲动与血管机械牵张程度成正比；3. 对搏动性血压牵张变化比非搏动性血压牵张变化更敏感 过程：减压反射 生理意义：经常监视血压的变动, tonic activity. 对血压进行快速调节。慢性血压升高调节意义不大 心血管活动的神经调节 心血管活动的体液调节 肾上腺素和去甲肾上腺素 主要来自肾上腺髓质 Epinephrine (E) or adrenaline: 心β1受体——兴奋作用 血管α受体——收缩 （皮肤、胃肠、肾） 血管β2受体——舒张 （骨骼肌，肝脏、冠脉） 临床上常用作强心药 Norepinephrine (NE) or noradrenaline 心β1受体——兴奋作用 血管α受体——收缩，对血管β2受体作用弱 但通过baroreceptor reflex, HR ↘ 临床上常用作升压药，禁用皮下