血压监测2.ppt

Diagram Add Your Text Add Your Text Add Your Text Text Text Text Diagram Add Your Title Text Text Text Text Diagram Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text Text Table Diagram 1 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 2 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 3 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Diagram Your Text Your Text Your Text Your Text Your Text Your Text Your Text Your Text 2001 2002 2003 2004 学习方法 前工业时代 工业时代 信息时代 不需要系统学习 知识增量，需要系统教育 知识爆炸，问题比答案重要 Block Diagram TEXT TEXT TEXT EXT TEXT TEXT TEXT TEXT 3-D Pie Chart Text1 Text2 Text3 Text4 Text5 Text6 学习方法、作风、态度 学习 严谨 问题 自由 Company Logo Company Logo Company Logo 血压监测 我的傻X问题和谬论 错了吗 血压监测 血压测量的原理 1.普通血压计测压？ 2.电子监护仪测压？ 影响血压测量的因素？ 血压测量原理 柯氏音法 震荡法 血压测量的影响因素 袖带 Title 袖带的宽度为什么对血压有影响？ Title .血管狭窄处血压有何变化？ Title 袖带太松血压值会出现怎样的偏差？ Title 上下肢血压有什么区别？为什么？ Title 震荡法测量血压还易受哪些因素的干扰？ 血压测量的影响因素 袖带 Title 袖带的宽度为什么对血压有影响？ 震荡法测血压的影响因素 寒颤 外部挤压 上下肢血压有什么差别 上下肢血压有什么差别 上下肢血压有什么差别 血管狭窄处血压的变化 血流经过血管狭窄压力会增大 血管狭窄处压力 伯努利定律 p1+1/2ρv12+ρgh1=p2+1/2ρv22+ρgh2 等高流动时，流速大，压力就小 有创血压监测的问题 当有创血压和无创有较大差别时 关于有创动脉血压测量的问题 有创血压测量的原理？ 1 如何正确的解读有创血压？ 2 有创血压测量的影响因素？ 3 有创血压判断血容量、心输出量？ 4 有创动脉血压测量的原理 有创动脉压监测: 压力波形 收缩期升支(anacrotic limb)主要反映了左心室收缩所产生的脉压 有创动脉压监测: 压力波形 重脉波 (dicrotic limb) 重搏切迹 (dicrotic notch) 主动脉瓣关闭及逆向波 重搏切迹位置 主动脉瓣关闭时间 动脉压测定部位 有创动脉压监测: 压力波形 重搏切迹后的波形与血管阻力有关 有创动脉压监测: 压力波形 不同部位压力波形、重搏波的变化变化 有创动脉压监测: 压力波形 课后作业 患者XXX，男、63岁拟行输尿管软镜碎石取石术术，既往有高血压病史，治疗史不详，入手术室后测血压210/120mmHg,观察15分钟后无好转，决定改期手术，回病房后给予氨氯地平、依那普利降压及特拉唑秦治疗前列腺，血压控制在140/85mmHg左右，于5天后安排手术，麻醉选择全身麻醉，术中出现严重低血压，需给予去甲肾方可维持，术后患者恢复良好。 问题：高血压患者术前积极控制血压是否真的对患者有利？ 高血压患者术中危害?(循症医学证据） 术前降压的目的？时间？是否可术中处理替代？ 术前血压治疗的注意事项？ 动脉血压的传播方式 有创动脉压的影响因素 共振 衰减 折返 干涉 影响因素 有创动脉压数值 波的衰减 波的干涉 正常的方波试验 测量反跳波的间距 理想的系统: 反跳波间距? 1个小格 若间距1.5 – 2个小格: 第二个反跳波应? 第一个反跳波高度的1/3 若反跳波间距 2个小格 无论波幅如何, 系统缺乏准确性 临床例证 衰减不足