病理生理学课件-钾紊乱.pptxVIP

第二节 钾代谢紊乱;概述— 钾的正常代谢;钾平衡及其调节; ;钾的肾脏调节;钾的生理功能;低钾血症;肾;原因和机制;;原因和机制;;;远端小管液流速↑;;;;;⑤镁缺失:;;;;（2）过量胰岛素：;(3) β受体活性↑:;(5) 低钾血症周期性麻痹：;原因和机制;对机体的影响;;血钾↓; 2）心肌— ; 2）心肌— 心肌生理特性改变; 2）心肌— 心肌生理特性改变;;;;;;;;2）心肌— 心电图变化; 2）心肌— 心肌功能损害 ;对机体的影响; 肌细胞损伤：血钾 3mmol/L 横纹肌溶解：血钾 2mmol/L; 早期：远曲小管和集合管上皮细胞肿胀、增生 晚期：各段肾小管、肾小球间质性肾炎样变 ;对机体的影响;;防治原则;高钾血症; 低钾血症 高钾血症 血钾 3.5mmol/l 5.5mmol/l 原因 摄入少，丢失过多 输入多，排出少 胞外 → 胞内 胞内 → 胞外 神经肌肉 兴奋性↓ 呈双向变化 5-7mmol/l 兴奋性↑ 7mmol/l兴奋性↓ 心四性变化 三高一低 三低一高或四性均低 心电图变化 T波低平、增宽 T波高耸、狭窄 有U波 无U波 心律失常 心动过速、心率加快 心动过缓、心率减慢 早搏、室颤 室颤、心搏骤停 酸碱平衡 继发性代碱 继发性代酸 反常性酸性尿 反常性碱性尿;低钾血症、高钾血症的概念，常见原因和机制 机能代谢变化：神经肌肉，心脏，酸碱平衡; 5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力, 呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消 失, 四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,血钾2.31mmol/L, 血氯97mmol/L。 治疗经过: 除补液与抗炎外, 静脉输 0.3% KCl, 6h 出 现呼吸困难缓解, 10h 四肢瘫痪消失, 神志转清。此时??钾 3.5mmol/L, 继续补钾5天, 痊愈出院。 问题: 1.患儿是否存在低钾血症?为什么?是否缺钾? 2.为何出现乏力, 腹膨隆, 肠鸣音消失,四肢呈弛缓性 瘫痪等临床表现? 3.为什么补钾要补5天,补快点行不行?为什么?