北医本科课件《细胞生理学》循环系统-2010-1.pptVIP

第四章 血液循环 第一节 心脏的功能 心脏的泵血功能,调节及功能评价 第二节 心脏的电活动 心肌细胞的生物电活动、心肌生理特性 第三节 正常心电图的形成原理 正常心电图各波的意义，心电图与心室肌动作电位关系 第四节 血管生理 各类血管的功能特点，动脉血压的形成及影响因素 静脉血压、微循环、组织液的生成、回流与淋巴循环 第五节 心血管活动的调节 神经调节、体液调节、局部血流调节 第六节 器官循环 冠脉循环、肺循环、脑循环 概 述 血液循环系统是由心脏和血管组成的密闭系统。心脏是推动血液流动的动力器官，血管是血液流动的管道。 体循环（Systemic circulation）： 左心室 主动脉 全身器官 右心房 肺循环（Pulmonary circulation）： 右心室 肺动脉 肺内气体交换 左心房 血液循环的功能- 物质运输（Transportation） 心室的射血与充盈 收缩期 等容收缩期(isovolumetric systole phase), 0.05s 快速射血期(rapid ejection phase), 0.1s 减慢射血期 (slow ejection phase), 0.15s 舒张期 等容舒张期 (isovolumetric diastole), 0.06-0.08s 快速充盈期(rapid filling phase), 0.11s 减慢充盈期(slow filling phase), 0.22 s 心房收缩期 (atrium systole phase), 0.1s 心室射血与充盈过程 心室射血与充盈过程 问 题 １．心动周期中，占时间最长的是 Ａ．心房收缩期 Ｂ．等容收缩期 Ｃ．等容舒张期 Ｄ．射血期 Ｅ．充盈期 ２．在一次心动周期中，左心室压力升高速度最快的是 Ａ．心房收缩期 Ｂ．等容收缩期 Ｃ．快速射血期 Ｄ．减慢射血期 Ｅ．等容舒张期 ３．心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大 Ａ．等容舒张期末 Ｂ．快速充盈期末 Ｃ．快速射血期末 Ｄ．减慢充盈期末 Ｅ．心房收缩期末 心泵血功能评价（熟悉） 心输出量(Cardiac output) 每搏输出量(Strock volume)：一侧心室一次收缩射入动脉的血量称为每搏输出量（60-80 ml) 博出量=心室舒张末容积-心室收缩末容积(VEDV-VESV) 每分输出量(minute volume) = 每搏输出量 × 心率 (心输出量, cardiac output) （60~80ml）× 75次/分 = 4.5~6.0L 心指数(Cardiac index)：每m2体表面积计算的心输出量 4.5~6.0L/1.6~1.7 m2 =3.0~3.5/min.m2 这是比较不同个体心功能时常用的评定指标. 射血分数(Ejection fraction)：搏出量占心室舒张末容积的百分比。 (搏出量/心室舒张末容积) x100% 健康成人：(70ml/125ml) x100%, 55%~65% ,基本不变 心室异常扩大,心功能减退时:Strock volume不变, VEDV , EF 射血分数（Ejection Fraction） 每搏输出量占心室舒张末期的容积百分比。 50%-60% 心泵血功能评价 心脏作功量(Cardiac work output)： 每搏功：心室收缩一次所作的功； 每分功：每搏功 × 心率。 左室搏出功(主要是搏出血液的压强能): 每搏功= 搏出量×射血压力（平均动脉压-平均左房压） *以平均动脉压代替射血期左心室内压 *以平均左房压代替左室舒张末期压或充盈压。 意义：比单纯的心输出量更全面。 右室的SV = 左室的SV ， 但右室的每搏功 = 1/6 左室的每搏功。 影响左室泵血功能(心输出量)的因素-心脏自身调节 影响心输出量的因素 前负荷：指心室肌初长度即心室舒张末容积或充盈压。在一定的生理范围内，搏功随充盈压的增加而增加。心室功能曲线： 充盈压（12~15mmHg）是人体左心室最适初长度 后负荷：即动脉压。心室功能曲线： 其它条件不变，动脉压↗，搏功↘；动脉压↘，搏功↗。 心肌收缩力： 即心肌不依赖于前，后负荷而能改变其力学的一种内在特性。 心肌收缩力增强，心室功能曲线向左上方移位； 心肌收缩力下降，心室功能曲线向右下方移位。 影响左室泵血功能的因素 心率对输出量的影响 在一定范围内60~170 beats/min ，心率与输出量呈正变关系。 但心率过快，心输出量下降。 应激或