呼吸系统课件-阻塞性肺气肿.pptVIP

阻塞性肺气肿 南昌大学抚州医学分院 内科教研室 刘晓群 1学时 概述  肺气肿是由于吸烟,感染,大气污染等有害因素的刺激,引起终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏. 病因和发病机制 1,支气管的慢性 炎症,使管腔狭窄,形成不完全阻塞,吸气气体进入,呼气时胸膜腔内压增加使气管闭塞,残留肺泡的气体过多,肺泡充气过度 2.慢性炎症破坏小支气管壁软骨,失去支气管正常的支架作用 3.慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加,损害肺组织和肺泡壁,致多个肺泡融合成肺大疱或气肿 4.肺泡壁的毛细血管受压,血液供应减少,肺组织营养障碍,也引起肺泡壁弹力减退,促成肺气肿发生. 病理 镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少 5.遗传因素:关于弹性蛋白酶及其抑制因子的失衡学说. 发病机制 肺脏的变化 肺血管和心脏的变化 肺功能的变化 病理 小叶中央型 全小叶型 混合型 病理分类 小叶中央型 终末细支气管或一级呼吸细支气管因炎症而致管腔狭窄,其远端的二级呼吸细支气管呈囊状扩张 特点是囊状扩张的呼吸细支气管位于二级小叶中央区 全小叶型 呼吸细支气管狭窄引起所属终末肺组织,即肺泡管-肺泡囊-肺泡的扩张 特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内 混合型 两型同时存在一个肺内 病理和病理生理