妊娠期血小板减少临床病例分析.pdfVIP

刘岩松等 妊娠期血小板减少临床病例分析 第6期 · 771· 妊娠期血小板减少临床病例分析 刘岩松 葛 明 辽宁省沈阳市妇婴医院 110014 中国图书分类号 11714 文献标识码 B 文章编号2008)06．4)771-02 【摘 要】 目的：探讨妊娠合并血小板减少的有关原因及其相关治疗方法。方法：回顾分析2005年7月 2007年6月收 治的妊娠期血小板减少51例孕妇的临床资料，分析首次发现血小板减少的原因、临床表现有无出血倾向、治疗方法、分娩方 式、产后出血及围生儿情况。结果：妊娠合并血小板减少的主要表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑。处理的重点是治疗合并 症和并发症，预防重度血小板减少所致的出血倾向，加强胎儿监护。血小板≥50×10 ／L而无临床出血表现的病人经阴道分娩是 安全的。血小板50×10 ／L时应在血源准备充分的情况下进行剖宫产手术。结论：任何原因引起的血小板减少在妊娠期间都可 能严重威胁母婴健康，应积极查明病因，并针对病因采取相应的治疗措施。 【关键词】 血小板减少 原因 治疗 妊娠 血小板减少是临床常见的以凝血功能障碍、出血为特点 2．5 围生儿情况 足月儿4o例，早产儿11例。发生新生儿 的疾病。妊娠期血小板减少的原因是多方面的，除妊娠的生 窒息5例，其中3例为早产儿，2例为重度子痫前期，无新生 理原因及孕期各种内科合并症能引起血小板减少外，许多妊 儿血小板减少及新生儿死亡。 娠并发症也能引起血小板减少。一旦发生妊娠期血小板减少 可引起产妇产后出血、胎死宫内、新生儿颅内出血等，如治 3 讨论 疗不当会引起严重后果，对母婴存在潜在的危险。本文回顾 3．1 妊娠合并血小板减少的原因 性分析了2005年7月一2007年6月我院收治的5l例妊娠期血 3．1．1 妊娠期特发性血小板减少 妊娠期血液成分会发生一 小板减少孕妇的临床资料，探讨妊娠合并血小板减少的有关 些变化．如血浆容量、红细胞、白细胞增加．随着妊娠的进 原因及其相关治疗方法。 展．血小板却轻度增多。妊娠期血小板减少时，血小板一般 不低于70×10。／L¨】，它是正常妊娠的一种现象，多在妊娠后 1 资料与方法 期出现，无临床症状与体征，无出血危险，不需作额外的检 1．1 一般资料 我院2005年7月一2007年6月因妊娠并发 查和特殊处理。本文51例病人中有20例诊断为妊娠血小板减 血小板减少 (血小板计数100×10 ／L)而住院的患者共5l 少者，未经针对性治疗，也无不良后果，分娩后恢复快。 例 (经产妇l2例)，所有病人均在本院进行产前检查和分娩。 3．1．2 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病时血管痉挛性 孕龄22 37岁．均为单胎。 收缩，内皮细胞受损，前列腺素 (PGI2)合成相对减少，而 1．2 方法 回顾性分析首次发现血小板减少的原因、临床表 血栓素 (TxA2)合成相对增加，PGI2／TxA2比例下降，引起 现有无出血倾向 (如牙龈出血、鼻m、剖宫产术中广泛渗 血小板粘附和聚集，导致血小板数量减少，严重时可并发 血)、治疗方法、分娩方式、产后出血及围生儿情况。 HELLP综合征。但同妊娠性血小板减少一样，妊娠期高血压 疾病引起的血小板减少也不会影响胎儿和新生儿的血小板． 2 结果 产后可迅速恢复正常。 2．1 首次发现血小板减少的时间 51例中，发生于28周前 3．1．3 免疫性血小板破坏增加 免疫性血小板破坏增加常见 7例，占13．7％：发生于28周后44例，占86．3％。