双侧原发性乳腺癌21例临床分析.pdfVIP

· l94· 用癌症杂志2008年3月第23卷 2~ The Practical Journal of Cancer,March 2008,Vol 23,No．2 双侧原发性乳腺癌21例临床分析 禚守荣 周德韶 关键词：原发性；乳腺癌 案)，6例做过胸壁或内乳区放疗。第二癌所有病例术后均辅 中图分类号：R737．9 文献标识码：B 助化疗(方案同上)、放疗和内分泌治疗及中药等综合治疗。 文章编号：1001-5930(2008)02—0194-02 2 结果 随访时间3个月～6年，存活18例，死亡3例，无失访病例。 双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast carcinoma，BP— Bc)是指同时(双侧乳腺癌发生时间间隔≤6个月)或先后(双 生存时间3个月～6年(以第二次手术后时间计算)，平均3．6 侧乳腺癌发生时间问隔6个月)发生在两侧乳腺的独立的原 年。本组同时性双侧乳腺占23．8％(5／21)，主要分布于≤40岁 发癌。现将我院2000年1月至2006年7月收治的经病理组织 年龄段(4／11)，有3例同时性乳腺癌3年内出现远处转移(3／ 学检查证实的2l例双侧原发性乳腺癌患者临床资料回顾分析 5)，异时性乳腺癌占76．2％(16／21)，主要分布于40岁年龄 如下。 段(9／10)，有5例异时性乳腺癌3年内出现远处转移(5／16)， 显示同时性乳癌预后较异时性差。本组首发乳癌年龄≤40岁 1 临床资料 患者占52．4％(11／21)，其中6例在3年内出现远处转移，首发 1．1 …般资料 年龄40岁患者10例(47．6％)，仅2例在3年内出现远处转 2000年1月～2006年7月我院共收治乳腺癌患者402例， 移，显示首发癌年龄愈早，转移率愈高。5年内死亡3例，同时 双侧原发性乳腺癌21例(5．22％)，其中同时性双侧乳腺癌5例 性1例(Ⅱ期)异时性2例(1lI期)，死亡原因为肿瘤转移或复 (I．24％)，异时性双侧乳腺癌16例(3．98％)。21例均为女性， 发。 首发年龄34—75岁，中位年龄46．5岁。绝经前18例。11例小 3 讨论 于40岁，双侧乳腺发病平均间隔时间3．14年。其中同时性双 侧乳腺癌5例，间隔时间5年内(包括5年)15例，间隔时间5 3．1 发病率 年以上I例。40岁患者 10例中同时性乳腺癌占10％(1／ 乳腺是成对的器官，双侧乳腺可以受到同样的内分泌或其 10)，≤40岁患者II例巾同时性乳腺癌36．4％(4／11)。21例 癌因素的影响，因而双侧乳腺可以同时或先后出现乳腺癌。双 中有15例病理类型不同，6例病理类型一致。首发癌的病理学 侧乳腺癌占乳腺癌总数的百分率，国内报道为 I．4％ ～ 检查包括14例浸润型导管癌，2例浸润性／J~t癌，2例单纯癌，I 7．7％… ， 本组统计占5．22％。Healey等 报道，一侧乳腺癌术 例髓样癌，I例黏液腺癌，I例导管内癌。第二原发癌包括12 后，对侧乳腺癌的发病率5年内为3％～3．3％。异时性乳腺癌 例浸润性导管癌，3例浸润性小叶癌，3例单纯癌，2例黏液腺 约是同时性乳腺癌的2～5倍，本组异时性占76．2％(16／21)。 癌，I例导管内癌。临床分期见表I。 3．2 诊断和临床特征 表I 21例BPBC患者的TNM分期(例) 诊断双侧原发性乳腺癌必须排除对侧转移，可根据病理类 型、细胞核分化程度、病灶部位附近组织的改变及临床表现来进