提高静脉穿刺成功率的体会.pdfVIP

． 临床护理· 2008年1月第46卷第3期 提高静脉穿刺成功率的体会 邓春花 (重庆市忠县汝溪中心卫生院，重庆404328) 【摘要】静脉穿刺成功率的高低，直接影响到病人的治疗和抢救。笔者对二十余年的临床实践中所积累的经验和体会进行了 归纳总结，分别对老年患者的静脉穿刺、／|,JL头皮静脉穿刺、浮肿患者的静脉穿刺及护士情绪对静脉穿刺的影响进行了讨 论，并提出了一些与传统方法不同的新方法，供同行们参考。 【关键词】静脉穿刺；成功率；体会 【中图分类号】R472．9 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)O3—114—02 静脉穿刺是临床应用最广、最基本的护理技术操作之一，也 刺，也可离心方向穿刺，其穿刺方向以便于操作、易于固定为准， 是临床治疗、抢救患者的重要措施，静脉穿刺的成功率直接影响 不会因穿刺方向而发生渗漏肿胀现象。 到抢救的成功率。因此，作为护理工作者，必须要有扎实的静脉 (2)对血容量减少、静脉萎陷的患儿，静脉穿刺一次成功率 穿刺技术，力争做到一针见血，一次成功，为病人减少痛苦，并提 往往较低。可采用将输液瓶高度与操作台平行，调节器置于紧贴 高抢救成功率。笔者在二十余年的工作中，积累了一些经验和体 茂菲氏滴管下端的位置，使穿刺角度成15。进行静脉穿刺，可明 会，现介绍如下，供同道们参考。 显见到回血，且回血速度快，穿刺成功率较高。此法可明显降低 输液管内液体的压力与阻力，与静脉血压力差增大，穿刺进针后 1 老年患者的静脉穿刺 回血速度明显加快，从而提高了穿刺成功率。成15。进行静脉穿 (1)由于老年人皮下脂肪较少，皮肤松弛、干燥、且血管大都 刺，可减少血管壁重叠现象，针头进入静脉后可很快见到回血， 有不同程度的硬化，弹性差，脆性大，易滚动，穿刺时容易穿破血 有利于判断针头是否已进入静脉，提高了穿刺成功率。 管而导致失败。因此，选择血管时应避免选择曲张的静脉或弹性 (3)对细小不明显或痉挛的血管，可用棉签蘸山莨菪碱溶 差的血管，应尽量选择手背、足背相对较直而又有弹性的血管。 液轻轻涂擦所选择的血管，1～2min后消毒、穿刺，可提高穿刺 (2)多数护士在进行静脉穿刺时，常规嘱病人握拳，经过实 成功率。山莨菪碱是一种抗胆碱药，可使平滑肌松驰，并能解除 践证明，在进行手背静脉穿刺时不需握拳，让患者被穿刺的手自 血管痉挛，改善微循环【21，从而使其局部血管扩张，有利于穿刺 然放松，穿刺者根据需要将被穿刺的手固定成握杯状，或使其手 成功。 向掌面弯曲成弧形，这样有利于绷紧皮肤，固定血管，利于进针， (4)由于患儿家长看护不周，使患儿伸手将针抓脱及摩擦触 提高穿刺成功率，并减轻患者疼痛。 碰造成液体外渗而行再次穿刺的，占穿刺失败的比例不小。因 (3)由于老年人的血管壁厚、硬、易滚动，进针时应从血管的 此，对家长进行宣教是很有必要的，在宣教过程中，要灵活应用 上方直接进针，进针的角度应在3O。～4O。，一旦进入血管见到 各种交流方式，因人而异，提高交流效果[31。通过交流，既可建立 回血，再平行进针少许，这样可以避免老年人血管滚动而导致穿 良好的护患关系，又能给患儿减少不必要的痛苦。 刺失败。 (4)对于长期静脉输液的老年病人，由于反复穿刺和药物刺 3 浮肿病人的静脉穿刺 激，以致有效穿刺部位减少时，可选用手背远端血管，采用双止 遇到此类病人，首先要镇静、沉着、耐心细致的寻找血管。可 血带法行离心方向静脉穿刺。在被选择静脉近心端20em处先扎 在手背或足背先按摩皮肤，并