跗跖关节解剖和影像学研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文跗跖关节解剖与影像学研究 引言………………………………………………………………………·6 第一部分 常规X线足摄影中跗跖关节的研究………………………7 前言………………………………………………………………………7刚吾………………………………………………………………………’7 材料与方法………………………………………………………………9 结果……………………一……………………………………………一9 附图……………………………………………………………………·10 附表……………………………………………………………………·14 5 讨论……………………………………………………………………-1 小结…………………………………………………………··17 参考文献………………………………………………………17 第二部分跗跖关节断层解剖与MR对比研究……………………··20 前言……………………………………………………………………·202 刖吾……………………………………………………………………’ 材料与方法……………………………………………………………21 结果………………………………………………………………·24 附图……………………………………………………………………·28 7 附表…………………………………………………………………·3 讨论………………………………………………………………·38 结论……………………………………………………………………43 参考文献…………………………………………………………·44 综述Lisfranc关节的解剖学研究……………………………………48 致谢…………………………………………“………………………55 个人简历……………………………………………………………‘56 中文摘要 跗跖关节解剖及影像学研究 摘 要 跗跖关节又称为Lisfranc关节，是由多骨组成中足的复杂结构，在人 体步行时实现重力由后足向前足的传导，并支持体重。跗跖关节位于足弓 的最高点，是足弓的重要组成部分，在足部活动过程中担负重要使命。其 解剖结构复杂，一是由多组稳定的骨性关节构成，二是由多组韧带包绕加 强足弓的稳定性，三是关节周围的肌肉也是维持跗跖关节稳定的重要结 构。对于跗跖关节解剖及影像学对比研究目前国内较少。跗跖关节损伤的 常规X线片诊断有时较困难，因此误诊率较高，误诊率可高达20％。 跗跖关节损伤误诊、漏诊往往延误治疗，常常导致严重的后遗症。常规X 线主要针对骨折及脱位做出诊断，对韧带的损伤不能够做出明确诊断，鉴 于跗跖关节损伤的早期诊断存在很多问题，我们对跗跖关节的解剖及影像 学进行了深入研究。 本课题分析100例足弓正常、足部骨质未见异常的常规足正斜位及侧 位X线片，分析跗跖关节误诊漏诊的原因。并采用跗跖关节尸体标本进 行断层解剖与MR断层图像进行对比分析，为跗跖关节损伤的早期诊断提 供依据，本实验分以下两部分： 第一部分常规X线足摄影中跗跖关节的研究 目的：探讨常规足正位、斜位、侧位对跗跖关节的显示情况及影像学 特征，分析跗跖关节损伤误诊、漏诊率高的原因。 方法：100名足部无畸形及外伤的志愿者，拍摄足正斜位片，男性53 人，女性47人，年龄18～72岁，平均年龄37．8岁，右足45人，左足55 人，其中41人拍摄足侧位X线片，右足15人，左足26人；包括男21 例，女20例，年龄18,-．一68岁，两位高级职称影像医师(甲、乙)分别对 第1～5跗跖关节评分，对所得评分进行统计学处理。同时测量第1、2 跖骨基底最短距离；足侧位跗跖关节面与足底夹角进行测量。应用 SPSSl3．0分析各