哈医大三院《医学影像学》循坏1.pptVIP

哈医大肿瘤医院影像教研室 心 血 管 系 统（cardiovascular system ） 付 滨 2012.12.03\05 一、影像学检查方法 Routine X-Ray (DSA) CT MRI US(ultra audible sound ) Nuclear Medicine 1、Routine X-Ray 1、透视 2、摄影 3、造影 ∨常规、动态、简便、 血流、治疗与判断预 后 ×毗邻、内部结构、有 创 2、CT ∨清楚显示心脏及大血管轮廓、心室壁、心包、毗邻及钙化发生。 CTA：无创、诊断、术前、术后、预后。 ×瓣膜、内部结构 1、平扫 2、增强 3、CTA 3、MRI ∨流空效应：心内膜、瓣膜、 心包、及周围脂肪间隙 无创伤 多平面、多参数、多序列 二、正常影像学表现 X-Ray P-A（后前位） R-O（右前斜位） L-O（左前斜位） L-Lateral（左侧位） 1.P-A 右 左 头臂V、SCV 主A弓（结） 升主A 肺A段，心腰 肺门→ ? 肺门 右心房 左心耳 ICV 左心室 心包脂肪垫 2.L-O 主动脉弓（窗） 前 后 升主A 左心房 右心房（耳） 左心室→心后间隙 心前间隙→右心室 3. R-O 前 后 升主动脉 左心房 肺动脉圆锥 右心房 右心室 (下腔静脉) 心尖(左室) (心前间隙) 4.L-L 前 后 胸骨后区 升主动脉 左心房 (血管前间隙) 左心室 肺动脉圆锥 右心室 (心后食管前间隙 ) (心前间隙基本不见) 5.心胸比率测定 (T1+T2)/T 6、影响心脏及大血管外形的生理因素 1、体型 （1）横位心：矮胖，胸廓宽，膈肌高，心纵轴及水平夹角 45°，心胸比0.5。 （2）垂直心：瘦长，胸廓窄，膈低，夹角45°，心胸比率 0.5。 （3）斜位心：适中，心呈斜位，介于横位和垂直位之间表现。 2、年龄：幼儿心呈球形，心胸比（3岁内0.55，7-12岁 0.5）。 年龄增大，逐渐接近成人，老年趋向于横位心。 3、呼吸：吸气狭长，呼气短横。 4、体位：卧位膈高心呈横位，立位膈低心影形态恢复常态。 （一）异常X-Ray表现 心脏增大（Enlargenment） 主动脉异常 肺血流异常（Abnormal pulmonary bloodflow） 心脏造影异常 冠脉造影异常（Abnormal coronary arteries） 运动异常（Abnormal movement） 1.心脏及各房室增大 心肌肥厚（Hypertrophy） 后负荷 心腔扩张（Dilatation） 前负荷 左心室增大（Left entricular enlargement） 右心室增大（Right entricular enlargement） 左心房增大（Left atrial enlargement） 右心房增大（Right atrial enlargement） 1）左室增大 原因：高血压，主动脉瓣关闭不全及狭窄，二尖 瓣关闭不全和动脉导管未闭等。 X-Ray：①P-A：A、左心室段延长、圆隆并向