吴斐华《人体解剖生理学》第5章血液.pptVIP

人体解剖生理学 中药药理教研室 吴斐华 第五章 血液 概述 一、血量BLOOD VOLUME 正常成人占体重7%~8%，60kg 4200ml~4800ml 一次失血10%,生命无明显影响 一次失血20%,生命受到显著影响 一次失血30%,危及生命，需及时输血 循环血量（大部分）：心血管中迅速流动 贮存血量（小部分）：滞留于肝、脾、肺、小静脉 二、血液生理功能 1、运输功能：O2, CO2 2、缓冲功能 3、参与体温的维持 4、免疫防御功能 5、参与止血 第一节 血液组成与理化特性 一、血液组成 血浆和血细胞 血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比 男性：40~50% 女性：37-48% 1、血细胞 45%：红细胞、白细胞、血小板 2、血液加抗凝剂后，离心 上层：淡黄色透明液体--血浆。 下层：血细胞层 上一薄层为白细胞和血小板， 下为红细胞。 血清：缺乏纤维蛋白原和少量参与血液凝固的其它血浆蛋白质，增添了少量血液凝固时由血小板释放出来的物质。 2、血浆 55%： 水（90%）、 蛋白质 （6%，白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、 脂质（1%，卵磷脂、胆固醇等）、 糖类（0.1%，葡萄糖等）、 无机盐（0.9%，Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-）、 代谢产物（尿素、肌酐、尿酸等）。 二、血浆的化学成份及生理功能 （一）血浆蛋白：白蛋白、球蛋白，纤维蛋白原 1、形成血浆胶体渗透压。白蛋白↓，渗透压 ↓，水肿 2、参与机体免疫功能。如?球蛋白，补体 3、运输功能 4、参与生理止血与纤维蛋白溶解 （二）非蛋白氮：尿素、尿酸、肌酐、胆红素等 （三）不含氮有机物 糖类：葡萄糖简称血糖 80~120mg/dl 血脂、磷脂、三磷酸甘油酯、胆固醇 （四）无机盐 Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO42- 三、血液的理化特性 (一） 血液的比重（specific gravity) 全血1.05~1.06 血浆1.025~1.03，其高低主要取决于 血浆蛋白含量 红细胞比重大于血浆 （二）血液的粘滞性(viscosity) 体外测定全血或血浆与水比较的相对粘滞性。 全血的粘滞性主要取决于红细胞数，全血 4-5 血浆的粘滞性主要取决于血浆蛋白的含量， 血浆1.6-2.4 （三）血浆渗透压 300mOsm/kg(5790mmHg) 1、晶体渗透压（crystal osmotic pressure):血浆中小分子的晶体物质（主要是NaCl、其次为NaHCO3、Glucose）形成的渗透压。 血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，故晶体渗透压也基本相等。 晶体渗透压的相对稳定对于保持细胞内外水平衡极为重要。因为晶体物质不易透过细胞膜 2、血浆胶体渗透压(colloid osmotic pressure)：血浆中大分子物质（主要是白蛋白，其次球蛋白）形成的渗透压。不超过1.3mOsm/kg(25mmHg) 血浆胶体渗透压维持血管内外水平衡有重要作用。因为血浆蛋白一般不能透过血管壁 3、等渗溶液：与正常血浆渗透压相等的盐溶液 如0.9%NaCl 或5%葡萄糖 等张溶液(isotonic solution)：悬浮于其中的红细胞保持正常体积和 形态的溶液。 等张溶液是由不能自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液。 1.9%尿素是等渗溶液不是等张溶液，导致溶血。/////////////////////////// （四）血浆pH 7.35~7.45 血浆中的缓冲对 ： NaHCO3/H2CO3 、 Na2HPO4/NaH2PO4 蛋白质钠盐/蛋白质 第二节 血细胞形态和功能 一、红细胞(erythrocyte or red blood cell) （一）形态和数量 直径 7~8 ?m ，成熟红细胞无细胞核，双凹圆碟形 男性4.5~5.5 ?1012/ L 女性3.8~4.6?1012/ L 血红蛋白 男性12~16g/dl 女性11~15g/dl （二 ）红细胞生理特性 1、红细胞的可塑变形性 双凹圆