活血化瘀法临床应用举隅.pdfVIP

2008年第26卷第4期 四 JII 中 医 Vo1．26，No．4，2008 Joumal of Sichuan 0f Traditional Chinese Medicine · 7l · 活 血 化 瘀 法 临 床 应 用 举 隅 曹 伟 黄浦区中西医结合医院中医科 (上海 200010) 摘要：活血化瘀乃中医治疗疾病的一个重要法则，对于失眠、冠心，病、皮炎等慢性疑难病，若能将活血化瘀与辨 证论治灵活运用，其效显著。 关键词：失眠 冠心痛心绞痛 瘀滞性皮炎 慢性荨麻疹 活血化瘀法 中图分类号：R242 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)04—0071—02 活血化瘀法有通利血脉、祛除瘀滞的作用 ，适 按 ：不寐是指不能获得 正常睡眠的病症。本例 用于血行不畅或瘀 血 内结之证 ，目前 已广 泛应 用于 缘起境遇 不顺 遂 ，情志 失和 ，肝郁 气机 失 于疏泄 ， 临床治疗。笔者在 临床医疗实践 中，在诊治某 些慢 气滞血瘀 致气 血不 和 ，终 致瘀 滞 络脉 ，血 不 养心 ， 性病、疑难病 时 ，注 重活血化瘀 法 的应 用 ，取 得 了 神失安舍。故方 中用血府逐瘀 汤活血 化瘀 理气 ，白 较为满意的疗效，现介绍如下。 芍、柴胡、枳壳、广郁金、香附、山栀、合欢皮理 l 失 眠 气行滞解郁 ，桔梗 开宣肺气 ，’牛膝导瘀 下行 ，珍珠 路某 ，男 ，54岁 ，2005年 lO月 l7日初诊 。近 1 母、酸枣仁、夜交藤安神。诸药配合，从而达到理 年来情绪低落，夜不安寐，恶梦纷纭，伴有头晕头 气活血、化瘀通络、舒畅气血而神自安。 痛，思想不集 中，曾服养血安神药元明显效果。就 2 冠心病心绞痛 诊时症见：患者面色晦暗，神萎，皮肤干燥乏润， 黄 X X，男 ，67岁，2006年4月20日初诊。据 纳谷欠馨，苔薄腻 ，舌暗红，舌体干少津。中医诊 述有高血压冠心病心绞痛病史，第九人民医院建议 断：不寐。证属肝郁气滞，瘀滞络脉，血不养心， 其安装 “支架”，患者有顾虑 ，暂不考虑接受。就诊 神失安舍。治拟疏肝理气解郁，活血化瘀通络。处 时症见：胸痛部位固定 ，有时解二便时胸痛也会加 方 ：桃 仁 12g，红 花 5g，生地 20g，当 归 9g，川 芎 重，体力活动更易发作 ，患者形体偏胖，尤其腹部 10g，赤芍 、白芍各 12g，柴胡 6g，枳壳 12g，广郁金 膨隆，苔薄腻，舌紫暗有瘀斑，舌下脉络迂曲，脉 12g，桔梗 5g，牛膝 12g，香附 12g，山栀 12g，酸枣 细缓。EKG示：S—T段压低，曾做心肌酶谱未见异 仁 12g，珍珠母 30g(先煎)，合欢皮 12g，夜交藤 常变化。中医诊 断 ：胸痹 心痛。证属 心气 不足 ，痰 30g，甘草9g。水煎 2次分服，一煎就寝前服，每 日 瘀阻络。治拟益气活血止痛，化痰宽胸通络。处方： 1剂 ，同时辅以心理疏导。7剂后始见效 ，续服 l4剂 黄芪30g，党参、丹参各 15g，桃仁 10g，红花 5g，当 后 已能睡眠 6小时。 归 l 0g，川芎 l 0g，赤 芍 、白芍 各 l 2g，桂 枝 9g，广 郁 法。本组联合中药治疗，辅助溶石排石，见效快， 者采用 ESWL术后配合中药排石汤治疗泌尿系结石 缩短了治疗的时间，大大减轻了患者的痛苦，提高 能提高结石排尽率和有效率，而且能降低术后石街 了治愈率，减少了并发症。祖国医学中泌尿系结石 和肾绞痛等并发症的发生率[3]。王振端等认为中西 属 “石淋”范畴，治疗石 淋以 “开郁行 气 ，破 血滋