面肌痉挛显微血管减压术治疗78例的经验教训.pdfVIP

实用医技杂志 2008年7月第 l5卷第2O期 JPMT，July．2008，Vo1．15，No．20 · 2667· 表3 两组人工流产综合征发生率} 较 2_3术中失血量比较(见表4)两组比较，差异无显著性( 0 血量。可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停，为纠正低血压需 05)。 静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚输注的速率，应由受过 表4 术中失血量} 较 训练的麻醉医师来给药；用药期间应保持呼吸道通畅，备有人 工通气设备和供氧设备，病人需保证完全苏醒后出院。曾有2 例发生低血压，经快速输液后血压升至正常，未见其他副作 用。 本组资料表明，丙泊酚加枸橼酸芬太尼静脉麻醉用于人 3 讨论 工流产术，镇痛作用迅速，无痛率达100％，宫颈松弛，人工流 丙泊酚为短效静脉麻醉药，枸橼酸芬太尼为强效麻醉性 产综合征反应发生率下降，不增加手术出血量，安全易行，易 镇痛药，两者联合静注后迅速分布全身，30 s内可产生睡眠状 于被患者接受。我院采用此方法未出现过因药物引起的意外 态．起效迅速，复苏快，适用于人工流产术，无痛率 100％，人 情况，故值得推广应用。 工流产综合征反应发生率明显下降，宫颈松弛，不增加阴道出 (收稿日期：2008—05—13) 面肌痉挛显微血管减压术治疗78例的经验教训 庞传金，黄启平 (单县东大医院，山东单县 274300) [摘 要】目的：面肌痉挛显微血管减压术治疗的经验教训。方法：我院2005年5月至2007年12月间，面肌痉挛 微血管减压手术后的病人共78例，男66例，女12例，年龄20岁～72岁，平均50、5岁。有病人均取平卧位，头偏向健 侧60。，患侧肩部垫高，手术台根据手术需要调整。均在全麻下经乳突后侧直或横切口开颅，缓慢放出脑脊液，待小脑自 然塌陷，在手术显微镜下进行手术。结果：手术时间2 h～3．5 h，平均2．7 h。术后症状有效者72例(其中1例出现轻微 周围性面瘫，经激素及扩血管治疗好转)，6例无效。术后3h出现症状者1例，3 h～12h4例，12h后1例。症状与前 相同者4例，加重者2例。6例病人均在术后一周内再次手术，术中发现1例垫棉脱落，5例发现新的责任血管。手术 重新垫入垫棉，或调整垫棉后结束手术。 [关键词】微血管减压；治疗；面肌痉挛；经验教训 [中图分类号】R442．6[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2008)20-2667-O2 60年代初Janneta开展微血管减压治疗面肌痉挛以来， 镜下进行手术。显露前庭神经及面神经根出脑处，锐性分离周 以后许多神经外科医生相继应用，均达到较好的疗效。然而仍 围蛛网膜，将压迫于面神经的血管分开，并在血管与神经根间 有部分患者痉挛未能完全缓解，痉挛复发或术后并发症。我院 垫人涤纶片或Teffron棉；若为多根血管压迫者，则分别垫人 自2005年5月至2007年12月间采用该方法治疗78例面肌 隔离物。间隔距离较小者，垫片后用小块明胶海绵充填，以其 痉挛患者，其中72例疗效满意，6例无效而再次手术，现将结 加大神经与血管之间的隔距 果报告如下。 2结果 1 资料与方法 手术时间2 h～3．5 h，平均2．7 h。术后症状有效者72例 1．1l临床资料 本文资料包括我院2005年5月至20