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不容忽视高职护生在医学前期课程中学习疲惫摘要： 本文关注了高等医学职业教育中影响教学质量的学生学习疲惫问题。 关键词： 高职护理 前期 学习疲惫 目前我省五年制高职教育已成普及之势蓬勃展开。然而教育教学中呈现出的诸多问题却迫使我们不得不面对它们去思考、探索和改进。很多文章把问题的焦点集中于学生素质［１］、情商［２］、智商等消极的一面而对大多数愿意学习但又受诸多因素困扰的学生关注甚少。尤其是医学职业教育，教学的理论性和实践性都很强，来不得半点马虎和懈怠，为此众多的学生觉得学医很“苦”，而众多的老师却认为现在的学生很难教，结果是不尽如人意的教学质量。笔者是从事正常人体学教学的教师，对此有切身的体会，特对众多学生的“苦和累”提出自己的看法和对策，以期与同行交流。 笔者暂且把学生的“苦、累”感觉称之为“学习疲惫”，这种状态的学生并不在少数，大多表现在班级内约一半以上成绩中上的学生群体中。她们对成绩比较看重，因此学习很“努力”，但效果并不佳。在课堂上她们疲于抄板书或看着书划线，对老师讲的内容是似懂非懂，一知半解。课后则应付各门课程的各种思考练习题，走捷径者则抄下答案交付了事。背书是她们课后复习的一个主要方法。她们对学习的内容没有认真去消化，学习过程给她们的感受就是“吃力”，而学习的效果是：看着书才会答题，离开书是一问三不知。随着学习的深入、疲惫的延伸及学习内容的累积，这一群体的学生会逐步分化出一些对学习没有感觉、没有兴趣甚至厌学而归入班级后进行列的学生。为此高职护生在医学前期课程中的学习疲惫状态不容忽视，必须从教和学两个方面去分析原因找出对策。 一、原因 （一）学生因素 伴随着高中普及程度的提高，大部分有着良好学习习惯、善于动脑、思维敏捷的中学生进入了高中的大门，而进入高职校的学生大多因学习成绩不佳或迫于父母之命来接受高职教育。她们中确有部分学生的人生目标不明确、自信心不足、学习兴趣不高、学习习惯较差、惰性十足［３］。但大部分还是愿意学习的，只是她们尚未摆脱中学里那种被动的应试学习习惯，基本没有自己主动有效的学习，学习的动力完全取决于老师。进入高职校后，由于文化基础相对较差，普通的数理化等课程已经压得她们喘不过气，医学基础的课程又完全是一个陌生的领域，理解问题也很吃力。她们就只能按自己的方式，机械地背书、做（抄）作业，结果学习很疲惫，但知识积累很少。 （二）教师因素 我们的教学理念是“以教师为主导，以学生为主体”，但真正要做到并不容易。其实学生的这种状态在很大程度上与老师的“主导”不力是脱不了干系的。例如： 1.任务型教学 现在有部分教师的教学方法单一，他们通常不考虑学生的现状，不去认真组织课堂教学，只顾埋头完成授课任务，很少顾及课堂纪律或学生是否学懂弄通。上课以书本为中心、以任务为中心向学生灌输教学内容，课后找本习题集布置大量习题就万事大吉。 2.观念不到位 随着中、高职护理专业课程改革的深入发展，医学基础课只为职业应用而设，“实用、够用”是护理课改的精髓，为此医学基础课教学时间大量缩减。但教材内容并没有完全按比例删减。“淡化学科意识”是课程改革中很重要的一环。然而什么是学科意识，很多老师并不清楚。对于许多并不熟悉临床的医学基础课专职老师来说淡化哪些内容是非常棘手的问题。因此时间少、内容多的矛盾已成影响教、学最大的问题。当然受累更多的还是学生。 3.考试的压力 目前评价学生，考试分数仍是最具体的指标。试想每学期有3~4门主课，学生几乎从第四周向后，每周都有1~2次的测试，平时的课堂练习还不算。这些分数让很多学生为之拼搏。同时在人们的概念中，一个班级的考试成绩也间接反映着任课老师的教学能力。所以在教考分离的科目，众多老师就把希望转移到学生身上。结果在平时就会增添很多作业，考前要集中辅导还有模拟考试，这样老师累，学生更累，但结果往往事与愿违。 二、对策 （一）加强学习方法的指导 如何让学生把握各门基础课程的特点和学习方法，是引导学习的关键。譬如人体解剖学属形态学科，是以看形态，记位置为主的课程；病理学和微生物寄生虫也是形态学科，但它们是以看形态，记过程为主；而生理、药理、生化则说理性较强，必须理清前因后果才能理解课程。这些基础课的特点和学习方法，必须由老师在教学过程中经常不断地指点、指正、提醒，不厌其烦地叮嘱和督促，才能领她们逐步地入门。 （二）培养良好学习习惯 良好的学习习惯是改变学习效果的重要途径，也是这些学生最主要的软肋之处。作为教师必须重视培养和纠正学生的学习习惯而不能视而不见。尤其是加强自律性和自主性培养。 1.自律性，即计划自我的习性。 可让学生制订学习计划，一周一订，通常在星期天晚自习上完成。原则上是