手足口病 - 广州市南沙区疾病预防控制中心.ppt

2010年广州聚集性病例事件 今年截至3月26日，全市累计报告手足口病聚集性疫情32起，累计发病人数176例，涉及8766人，罹患率介于0.48%～10.00% 。 1月7起，2月1起，3月至本周24起。 其中除1起家庭聚集外，其余均为托幼机构疫情。 病例规模：2例6起，3～5例14起，5～10例7起，10例以上5起. 只有3起疫情进行了采样8份，分别为萝岗、黄埔、增城各一起。 疫情趋势 随着手足口病高发季节来临，广东省及广州市手足口病发病将继续呈上升态势。 多种病原体共存，EV71病毒可能成为优势毒株。 今后一段时间，特别是流行高峰季节的到来，重症、死亡病例报告比例将显著增加。 传染源 传染源： 患者和隐性感染者。 流行期间，患者为主要传染源。 患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。 传播途径 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播； 如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染； 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 人群易感性 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，隐性感染与显性感染之比为100∶1，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。 手足口病日常预防控制措施 室内、外环境卫生 —教室和宿舍等场所要保持良好通风 —操场、公共活动场所、卫生死角的卫生清洁 消毒 —每日对玩具、个人卫生用具、餐具等 —每日对门把手、楼梯扶手、桌面、校车等 —课本、课室 宣传教育 —指导儿童养成正确洗手的习惯 晨检 —发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施 —对患儿所用的物品要立即进行消毒处理 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。 开展手足口病防控知识的培训和学习。 ⊙当本托幼机构、学校相继出现手、足、口、臀部位皮疹症状的病例时，或有类似症状病例比平常有异常升高情况时。 ⊙手足口病聚集性疫情标准： —1周内 —同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例 --同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例 发生疫情时预防控制措施 加强晨检工作，做好考勤和登记及疫情报告工作 —增加检查频次（晨检、午检，全托晚检） —校医、卫生保健老师对学生的出勤、健康情况进行巡查，做好因病缺勤病例的追查与登记，及时全面掌握学生健康状况 —病例异常增多/聚集性病例疫情标准的及时报告 发生疫情时预防控制措施 病例或疑似病例的隔离 —发现以发热、手、足、口、臀部出现皮，可能还伴有上呼吸道感染症状的学生时，应立即通知家长及时送诊 —患儿要在家隔离治疗，直至病愈方可返校。 ★建议隔离时间：通常待皮疹结痂后1周或自发病之日起2周，或凭传染病专科医院、综合医院儿科/传染病科、辖区卫生服务中心的健康证明才能复课。 发生疫情时预防控制措施 教室和宿舍等场所要保持良好通风 加强消毒工作，适当增加消毒频次 —对患儿所用的物品要立即进行消毒处理 —日常消毒外，特别要加强电脑室、音乐室等公共场所的物品擦拭消毒，以减少间接接触传播，必要时，可停止使用 —进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手 —在属地疾控中心指导下，进行彻底消毒 发生疫情时预防控制措施 开展预防知识的健康教育 —给儿童上一堂健康教育课 —积极对儿童家长进行预防知识宣传 —方式多样，宣传折页、宣传画、家长会、短信 —正确的洗手方法 发生疫情的托幼机构和学校应尽量减少集体活动 发生疫情时预防控制措施 根据疫情控制需要，配合实施教育和卫生部门决定采取的托幼机构或学校放假的措施。 ★建议停课标准： —出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天 — 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天 发生疫情时预防控制措施 协助疾控部门开展疫情流行病学调查 ⊙协助进行采样 要按疾控机构的要求，及时采集聚集性病例的粪便标本或根据临床表现和病程采集咽拭子和疱疹液。 ⊙疫情处理期间，要每日填报《手足口病聚集性疫情每日新增病