《小儿药证直诀》五脏辨证及制剂特色分析.PDFVIP

国际中医中药杂志2017年7月第39卷第7期 Int J Trad Chin Med, July 2017, Vol. 39, No.7 ·637 · ·思路与方法 · 《小儿药证直诀》五脏辨证及制剂特色分析 陆雪秋 王凤兰 张明明 寇鲁辉 孙亮 钱乙，字仲阳，为北宋著名的儿科专家，记载其著有 1.2 五脏诊断：钱乙善用望诊、闻诊，即望色及听声音。 《伤寒指微论》《婴儒论》已亡佚。现存《小儿药证直诀》 如疳病，根据望诊如“肝疳，白膜遮睛，当补肝，地黄圆 由其弟子阎孝忠收集整理而成。该书分为三卷，上卷脉证 主之。心疳，面黄颊赤，身壮热，当补心，安神圆主之。 治法、中卷记载所治病案 23 则、下卷诸方 120 首。此书 脾疳，体黄腹大，食泥土，当补脾，益黄散主之。肾疳， 以五脏辨证为纲、寒热虚实为目，补泻为原则，全面论述 极瘦，身有疮疥，当补肾，地黄圆主之。筋疳，泻血而瘦， 了儿科生理、病理、治疗等，奠定了现代儿科论治的基础。 当补肝，地黄圆主之。肺疳，气喘，口鼻生疮，当补脾肺， [ ] 5 25-26 益黄散主之。骨疳，喜卧冷地，当补肾，地黄圆主之” 。 1 五脏辨证体系 将疳病按照分为心、肝、脾、肺、肾、筋、骨等 7 型，并 钱乙遵循《黄帝内经》五脏五行理论，根据小儿特点， 提出具体治法及方药。 [ ] 结合自身体验，创立了儿科五脏辨证方法 1 。以下从五脏 钱乙在“面上证”“目内证”中，根据望面色辨五脏 生理、诊断、辨证等探讨其五脏辨证思想。 证治，如“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏 [ ] 1.1 五脏生理：前人认为，小儿纯阳，脏腑柔逆。《灵枢·逆 为肾。赤者，热也，随证治之”5 7 。目内证“赤者，心热， [ ] 2 ；《颅囟 顺肥瘦》记载：“婴儿者，其肉脆，血少气弱” 导赤散主之。淡红者，心虚热，生犀散主之。青者，肝热， [ ] 3 经》记载：“三岁以内，呼为纯阳，元气未散” 。钱乙认