温经通络、益气活血法治疗糖尿病周围神经病变临床观察.pdfVIP

2008年第26卷第5期 tm JII 中 医 Vo1．26，No．5，2008 Journal of Sichuan of Tmditional Chinese Medicine ·4l · ●内 科 ● 温 经 通 络 、．益 气 活 ．rift法 治 疗 糖尿 病 周 围 神 经 病 变 临 床 观 察 罗茂林 李秋霞2 1．广州糖尿病医院 (广东 广州510380) 2 中山大学附属第三医院 (广东广州510630) 摘要：目的：观察温经通络、益气活血中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：治疗组48例在运动治 疗、饮食控制及西药降糖药物治疗的同时加用温经通络、益气活血中药，对照组42例在同样条件下加用弥可保注射 液。结果：治疗组疗效优于对照组；治疗过程中未见明显不良反应。结论：温经通络、益气活血中药是治疗糖尿病周 围神经病变的有效方药。 关键词：糖尿病 周围神经病变 温经通络 益气活血 中图分类号：R587 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)05—0041—03 糖尿病周围神经病变 (diabetic peripheral neuropa． 例，早期糖尿病肾病 6例，高血压病 2O例，冠状动 thy，DPN)是糖尿病常见慢性并发症之一，随着病 脉硬化性心脏病 lO例。两组患者资料比较差异无显 程的进展，其发病率高达 9o％，是糖尿病患者致残、 著性 (P0．05)，具有可比性。 致死的重要原因。目前病因尚未完全阐明，多采用 1．3 治疗方法 两组均以运动、饮食治疗为基础。 甲钴胺 (弥可保)、a-硫辛酸 (奥力宝)等治疗，其 用口服降糖西药和 (或)胰岛素治疗，将血糖控制 远期疗效并不佳，且价格昂贵。我们于 2005年 7月 在良好水平。治疗组采用温经通络、益气活血中药： 至 2007年 5月，在运动治疗、饮食控制及西药降糖 制川鸟‘6g(先煎 2h)，制草乌 6g(先煎 2h)，细辛 药物治疗的基础上加用温经通络、益气活血方药治 6g，自芷 15g，地龙 24g，．川木通 12g，黄芪 60g，桃 疗 DPN48例，并与加用弥可保注射液治疗的42例作 仁 15g，红花 12g，当归 12g，川芎 18g，鸡血藤 30g， 对照，现将结果报道如下。 赤芍 15g，黄精 24g0上肢症状重者，可加桂枝、桑 1 资料与方法 枝、姜黄等；下肢症状甚者，可加川牛膝、独活等； 1．1 诊断标准 参照 1999年 WHO专家委员会公布 寒邪深重者，可加制附片、干姜、肉桂、鹿角胶。 的糖尿病诊断标准。糖尿病周围神经病变的诊断标 每日l剂，水煎分3次温服0对照组予弥可保注射液 准…：(1)四肢或双下肢感觉功能障碍，如感觉过 1．0mg加入 0．9％氯化钠注射液 500ml(避光)静脉 敏、减退、异常、肢体麻木、针刺样或烧灼样、闪 滴注。每 日1次。两组均治疗4周。 电或刀割样疼痛。(2)运动功能障碍，如肌力减弱， 1．4 观察项目 临床症状改善情况；复查神经肌电 跟腱反射、膝腱反射减低或消失，深浅感觉减退。 图显示神经传导速度变化及不良反应情况。 (3)营养功能障碍，如肌肉萎缩无力、皮肤干燥起 1．5 疗效判断标准 显效：神经病变症状明显好转 裂、出汗过多或无汗等。 (4)肌电图检查显示正中 或消失，深浅感觉及跟、膝腱反射明显好转或恢复 神经、腓神经有传导障碍。 (5)排除非糖尿病性神 正常，肌电图神经传导速度较前增加≥5m／a或恢复 经病变。 正常；有效 ：神经 病变 症状 改善 ，深 浅感 觉 及跟