顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液46例临床分析.pdfVIP

中国厂矿医学2008年6月第21卷第3期 Chinese Medicine of Factory and Mine，June 2008，Vol·21，No．3 295 顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液46例临床分析 李琳 徐洁 许崇安 (中国医科大学附属第四医院肿瘤内科 辽宁省沈阳市 110032) 【摘要】 目的 探讨顺铂(DDP)联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 恶性胸腔积液患者胸腔留置中心静脉导管后 将胸水基本引流干净，~ ffi46例患者胸腔内注射DDP与香菇多糖，对照组47例患者单用DDP，2组均为每周1次，连续应用2周。 结果 DDP联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液总有效率为87，O％，单用DDP治疗总有效率为53．2％，2组总有效率有显著性差异(P 0．05)，治疗组高于对照组。治疗组无严重毒副作用发生。结论 DDP联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液疗效肯定，是一种较好的治疗 方法，值得临床推广应用。 【关键词】 顺铂；香菇多糖；恶性胸腔积液 中图分号类：R 561 R 979．1 文献标识码：B 文章编号：1004—7956(2008)03—0295—02 恶性胸腔积液是肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的晚期临床表 2 结果 现，目前尚缺乏十分有效的治疗方法。腔内药物灌注治疗是 一 种较常用且有一定疗效的方法，特别适合于身体状况差和 2．1 近期疗效观察 2组治疗后近期疗效对比，治疗组总有 全身化疗的患者。以往多选用顺铂(DDP)、阿霉素(ADM)等 效率为87．O％(40／46)，对照组总有效率为53．2％(25／47)， 药物腔内注入治疗，取得了较好的疗效。为了探讨更有效的 治疗组疗效优于对照组(P0．05)。 治疗方法，我们于2004年2月至2006年12月采用DDP与香 2．2 不良反应 治疗组中4例在给药后出现I—II度恶心、 菇多糖联合治疗46例恶性胸腔积液患者(治疗组)，同时与 呕吐等胃肠道反应 ；4例有发热症状，T 37，5～38．6℃；2例 47例单用DDP者(对照组)进行对照分析，观察近期疗效，现 有轻度而短暂的胸痛，无骨髓抑制患者。对照组中有6例在 报告如下。 给药后出现恶心、呕吐等胃肠道反应，其中有2例为Ⅲ度。无 发热病人；5例有胸痛症状；4例出现骨髓抑制白细胞下降，有 1 资料与方法 1例为Ⅲ度骨髓抑制。上述症状经对症治疗后均能缓解，2组 1．1 一般资料 治疗组：46例中男性29例，女性17例；年龄 均无肝。肾功能损害，均无因严重不良反应而致死者。所有病 35—76岁，中位年龄58岁；全部病例均经组织学或细胞学确 例无胸腔感染，穿刺处无渗血、渗液，无气胸及皮下气肿发生。 诊，其中肺癌伴胸腔积液3O例，乳腺癌胸膜转移1O例，消化 3 讨论 系统肿瘤胸膜转移6例；所有患者均经临床及影像学检查证 实有胸腔积液，大量积液39例，中量积液7例。对照组：47 恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者常见的并发症，既可以是 例中男性29例，女性18例；年龄3O一78岁，中位年龄57岁； 肿瘤进展或复发转移的结果，也可以是肿瘤患者的首发临床 肿瘤构成情况基本同治疗组。2组恶性胸腔积液患者主要症 表现。发生恶性胸腔积液最常见的疾病有肺癌、乳腺癌和淋 状为呼吸困难、胸闷、咳嗽和吞咽梗阻感等。患者预计生存期 巴瘤等。当胸腔积液达到一定程度时，压迫肺组织，抑制膈肌 3个月，KPS评分60分。无重度贫血、感染、高热、严重的 运动，使病人出现胸闷、气短和心悸等症状。 肝。肾功能不全及心功能不全等禁忌证。 胸腔积液的产生一般与下列因素有关：肿瘤分泌释放某 1．2 治疗方法 病人均经胸部x线和B超检查定位，常规 些物质使毛细血管通透性增加；原发肿