炎症标记物与冠心病关系的研究进展.pdfVIP

脏 杂 志 (Chin Heart J)2008，20(3) ·359· · 综 述 · 炎症标记物与冠心病关系的研究进展 李巧汶 综述，邱 健 审校 (广州军区广州总医院心血管内科，广东广州510010) 摘要：随着对冠心病(CHD)发病机制研究的深入，炎症学说倍受重视，多种炎症标志物与CHD的关系成为CHD研 究领域的一个热点，它们在CHD的诊断、危险分层、治疗及预后预测中有一定的临床意义，作者就此方面的研究进 展作一综述。 关键词：冠状动脉疾病；炎症标志物；C反应蛋白；炎症细胞因子；黏附分子 中图分类号：R541．5 文献标识码：A 文章编号：1009-7236(2008)03—359—04 近年来，随着对冠心病(coronary heart disease， 它在自身免疫疾病在炎症及免疫反应中发挥中心作 CHD)及急性冠脉综合征(acute coronary syndrome， 用。研究表明，IL．18介导炎症反应的过程中，不但 ACS)发病机制研究的深入，越来越多学者开始重视 加速AS的进展，而且促使AS斑块变得不稳定，使 炎症学说。许多研究揭示了炎症在CHD及ACS的 斑块更容易破裂，但有关IL-18及其与其他细胞因 发生、发展、预后中扮演了十分重要的角色，多种炎 子的相互关系以及在CHD发生发展中的具体作用， 症标志物与其关系也成为了该研究领域的一个热 目前仍不清楚。Blankenbergd等人(2002)纳入1 229 点 ，它们在CHD及ACS的发病机制、诊断、危险 例明确诊断为稳定型心绞痛(stable angina pectoris， 分层、治疗(可作为治疗靶分子)及预后预测(可作 SAP)及不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris， 为心血管事件的危险预测因子)中有一定的临床意 UAP)患者，测定其基线血清IL．18等炎症标志物浓 义。本文就炎症标记物与CHD的关系研究进展作 度。在中位时间为3．9年的随访期内，死于心血管 一 综述。 事件的患者95例，这些患者的IL-18中位血清浓度 显著高，他们因此认为，死于心血管事件的相对危险 1 与CHD有关的常见的炎症标志物 随IL-1 8浓度增加而增高。对左室射血分数及其他 1．1 炎症细胞因子 CHD的发生发展包括3个相 炎症标志物IL-6、高敏c反应蛋白(high-sensitivity 互联系的病理生理过程：冠状动脉粥样硬化(athero- C reactive protein，hsCRP)及纤维蛋白原进行校正 sclerosis，AS)形成是基础，斑块破裂和冠状动脉痉 后，这一关系几乎无改变，Chalikias等 甚至认为 挛均易发生在有AS的冠状动脉，并引起心绞痛甚 IL一18／IL一10比值是ACS近期不良事件的独立预测 至ACS的发生。多种炎症细胞因子在CHD的这3 因子。但Koenis等 把同为炎症标志物的CRP及 种病理生理过程中均发挥重要作用，其中，白介素． IL．6与IL-18对CHD患者的预测效能作了对比，认 18(IL-18)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)等 为CRP及IL-6是CHD事件的独立预测因子，IL．18 是CHD研究领域的热点。 则无任何的预测作用。 1．1．1 IL一18 IL-18主要由枯否氏细胞和活化的 1．1．2 IL．10 IL．10是一种十分重要的抗炎细胞 巨噬细胞产生，是近年来被发现的一个重要的多效 因子，主要由Th2细胞、单核