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等级医院评审对护理工作的影响 赵宇锋，王琴香，王小平 (兰州大学附属白银医院，甘肃白银730900) 关键词：护理质量；等级医院评审；护理人员 件执行。该自评标准模拟专家检查思路、评审办法，并结合我院 中圈分类号：G197．3 文献标识码：B 实际，是指导性、操作性强的实用性手册。 文章编号：1671—1246(2010)23-0141-032．3严格_评，寻找差蠢 根据《评审护理管理自评标准，我院安排了3次科室自 等级医院评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手 评，组织了3次严格、认真的全院性自评，并邀请省级护理专家 段，是全方位、多角度、涵盖各层次的评价体系【l】。通过等级医院 指导工作1次。经过自评，我院又根据全院各科现状，相继下发 评审，可以促使医院不断自查、补漏、提升、强化。新一轮医院评 了关于规范护理管理各类记录的通知《迎评达标护理管理自 审在评审指标、评价标准、评审形式等方面有了一些变化，不但 评整改方案》l：等级医院评审专家指导意见汇总整改等文件。 突出质量、安全、服务、绩效、费用主题，更体现了依法执业与以 为有效整改奠定了基础。 病人为中心的内涵，强调评审是对医院质量、安全条件和措施 2．4成立护理质控组，克善护理质控体系 的认证，是支持、促进、指导、提高医院的管理，其宗旨是保障医 我院成立了6个院护理二级质控组，即基础护理组、急救 疗护理质量，提升医疗护理服务品质国。 管理组、消毒灭菌管理组、护理文书组、护理技术操作考核组、 护理质量评审是医院评审的重要组成部分，随着医学科学 满意度调查组，并明确各组工作目标、职责及质控方法。为保证 的发展及护理内涵的延伸，护理质量评价视野也越来越广阔， 对护理质量达到连续、动态监测的效果。护理部对质量检查频 现行护理质量评审标准从基础质量、环节质量、终末质量方面 次、方法与形式进行了总体部署，检查频次由每季度1次综合 全面评价护理工作，注重护理质量的持续改进四。2006年，我省 大检查改为每月分组和分项目检查。检查程序包括检查、反馈、 开展了第二轮等级医院评审及复审工作，我院认真对照《甘肃 整改、复查。同时注重每月重点检查(将上月检查中存在的共性 省三级综合医院评审标准)，结合实际情况，采取了一系列措施 问题作为本月的重点检查内容)与平时随机检查相结合，纵向 以加强护理质量管理，并在2008年5月省卫生厅组织三级乙检查与交叉检查相结合，以及时了解和掌握各种质量信息。护 等医院复审工作中得到了护理专家的好评，顺利通过医院复 理部每月召开质控分析会，与质控组成员共同探讨，根据护理 审。现将经验总结如下。 存在的隐患提出切实可行的防范措施。 1医院概况 2．5加强日标蕾理，使计划落到实处 我院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、职业健康检查 年终将《护理部护理工作计划》下发给各科室，各科室依据 和诊断、母婴保健为一体的市级综合性医院。1995年被评为国 护理部总体目标，结合本科室特点，制订科室年度护理工作计 家三级乙等医院，于2008年通过甘肃省卫生厅三级乙等医院 划，使各科室目标管理与护理部一致。护理部每月及年底检查 复评。目前，开放病床615张，设有20个临床科室、8个医技科各护理单元计划实施情况，保证护理管理工作成效。 室、5个门诊部、21个护理单元。护理人员共330名，其中副主2．6健全制度，藐范管理 任护师2名、主管护师70名、护师128名、护士130名；本科学 我院整理编写了《白银市医院护理管理制度，该制度在原 历31名、大专学历86名、中专学历213名。 有基础上进一步完善了岗位责任、工作职责，新定“护理风险防 2准备工作