2015年第二季度院感护理质检总结.pptVIP

2015年第二季度护理院感管理质检总结 护理部 2015、6 全院共性存在的问题 1、保洁员对消毒液的配置方法及注意事项了解不够清楚。 2、保洁用具标记欠清楚。 3、 2号楼的《医疗废物处理流程指引》未规范张贴。 4、《紫外线消毒登记本》登记欠规范。 5、大部分科室的零感吸氧装置无写使用日期。 6、护士洗手的依从性差。 改进措施 一、加强对护士消毒隔离知识培训 。 二、2号楼的科室请木工师傅统一张贴《医疗废物处理流程》在处置室。 三、护长加强对保洁人员进行院感相关知识培训。 四、强化医务人员的手卫生意识，提高护士洗手的依从性。 五、规范使用零感吸氧装置。 六、更新保洁用具标记欠清楚 心脑血管片区存在的问题 清洁区、半污染区、污染区分区欠明确，保洁用具标记欠清楚：（神经外二科、神经外一科、眼科、神经内三科、神经内二科、神经内一科、心内二科、心内一科、导管介入室） 保洁员对消毒液的配置方法及注意事项了解不够清楚：（神经外一科、综合科、心内二科、心内一科、心内CCU、导管介入室） 心脑血管片区存在的问题 快速手消毒剂的配备及使用不规范：（眼科、神经内三科、心内二科、心内一科、心内CCU） 无菌物品的存放欠规范：（神经外二科、神经外一科、） 《医疗废物处理流程指引》未规范张贴：（神经外二科、神经外一科、神经内二科、） 心脑血管片区存在的问题 使用后的物品处置不规范：（眼科、神经内三科、神经内一科） 《紫外线消毒登记本》登记欠规范：（神经内三科） 存在过期无菌物品：（神经外一科） 针对共性问题的建议 ②号楼的《医疗废物处理流程》请木工师傅统一张贴在医疗垃圾处理的地方； 督促保洁公司对保洁人员进行统一的院感相关知识培训； 强化医务人员的手卫生意识。 骨科、妇儿片区 骨科、妇儿片区 骨科、妇儿片区 骨科、妇儿片区 手术室、重症监护室、普外片区 手术室、重症监护室、普外片区 手术室、重症监护室、普外片区 手术室、重症监护室、普外片区 骨科、妇儿片区 骨科、妇儿片区 骨科、妇儿片区 骨科、妇儿片区 内科 一、二片区 最高分92分 最低分77分 平均分85.75分 内科 一、二片区 内科 一、二片区 内科 一、二片区 内科 一、二片区 内科 一、二片区 内科 一、二片区 急门诊、供应室、医技系统 急门诊、供应室、医技系统 急门诊、供应室、医技系统 急门诊、供应室、医技系统 用心眼睛看得见 * 心脑血管片区 序号 科室 得分 1 心血管内一科 94 2 心血管内二科 94 3 神经内一科 94 4 神经内二科 93 5 神经内三科 90 6 眼科 95 7 神经外一科 88 8 神经外二科 94 9 综合科 98 10 导管介入室 96 11 心内CCU 96 96 用后换药碗、便用钳放置不符合要求-2 无菌治疗无铺治疗盆-2 3、当天中午紫外线消毒漏登记-2 4、当天医疗垃圾交接无记录 心胸外科 96 1、3把扫把无标示-2 便盆尿壶浸泡不符合规范-2 脏被服放置不规范-2、 当天医疗垃圾交接无记录 骨外二科 98 便盆尿壶浸泡不符合规范-2 当天医疗垃圾交接无记录 骨外一科 得分 存在问题及扣分 科室 96 1、1把扫把无标示-2 便盆浸泡不符合规范-2 当天医疗垃圾交接无记录 妇科 94 口腔科换药室有2个抽屉无菌物品与非无菌物品混放 -2 便盆浸泡桶、便盆架污迹多，浸泡消毒液无监测记录-2 脏被服放置不规范-2 当天医疗垃圾交接无记录 耳鼻喉口腔科 92 护士手卫生及个人防护不规范：1名护士采血时没带 手套，另1名护士带着乳胶手套写记录-2 29/6、30/6医疗垃圾交接无记录-2 1把扫把无标示-2 4、当天紫外线消毒漏登记-2 手足显微外科 1、3包棉签无开启日期-2 配好在注射器的药液和重复用的加药注射器均无放无菌盆-2 便盆尿壶浸泡不符合规范-2 消毒隔离工作漏登记填和登记不规范-2 当天医疗垃圾交接无记录 儿科及儿科ICU 1、门诊有1瓶高效碘、1瓶盐水及1包棉签无开启日期-2 生殖医学中心 换药室1瓶高效碘无开启日期-2 产房1个敷料槽无密闭-2 产科 98 1、2瓶盐水和1包棉签无开启日期-2 新生儿科 96 1、1瓶盐水无开启日期-2 2、便盆浸泡不符合规范-2 3、当天医疗垃圾交接无记录 小儿外科 1、诊疗用物清洁工作记录：每周清洁消毒今年1月至6月护士长均未签名；—4 2、空气消毒机维护记录无设签名项。—1 95 外科ICU 1、抹手毛巾桶内有薄膜手套 —2 2、毛巾槽的灭菌日期无标明年份 —1 3、治疗车物品摆放乱 —2 95 手术室 存在问