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护士理论培训 CPM机应用讲解 概要 连续被动活动（CPM），是一种新的生物学概念，即在连续被动活动作用下，加速关节软骨及周围的韧带和肌腱的愈合和再生。 起源 20世纪70年代初，加拿大骨科医师Salter RB提出CPM即滑膜关节持续被动活动理论 CPM理论提出（一） 在此理论提出之前，绝大多数人，主张病损肢体应以制动为主，以利于修复 20世纪70年代后，发现长期制动造成诸多有害于关节功能的作用 人们逐渐认识到间断主动活动对骨科创伤疾病的恢复和关节损伤的修复产生有益的作用 CPM理论提出（二） 骨损伤可通过骨组织自身修复，而关节软骨损伤自身修复能力很有限 大量的动物实验研究表明：兔膝关节制动6周，软骨基质即可出现纤维化、软骨表面裂隙及溃疡，软骨坏死，滑膜与软骨粘连 CPM理论提出（三） 1970年，Salter等人就软骨再生及关节周围组织的修复而言，早期间断活动效果优于制动，而连续被动活动又优于间断活动 由于骨骼肌易疲劳，不能坚持长时间的主动活动故提出了持续被动运动 CPM作用机制 增加关节软骨的营养和代谢活动 加速关节软骨和关节周围组织（韧带、肌腱）的损伤修复 刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化 缓解关节损伤或术后引起的疼痛 增加关节软骨的营养和代谢活动 成人关节软骨的营养来自滑膜液，并依赖于 健康的滑膜 关节的充分体液循环 随着关节活动，促进滑液向关节软骨的浸透和扩散，加速滑膜的分泌和吸收，改善软骨细胞的新陈代谢，利于软骨组织的再生和功能活动，清除关节内有害物质和坏死组织 加速关节软骨和关节周围组织（韧带、肌腱）的损伤修复 关节软骨损伤，使软骨这一封闭抗原外露，与关节液发生免疫反应产生抗体，抗原抗体复合物进一步损害关节软骨，关节活动，增加关节液的代谢 关节周围组织因为活动消除粘连，血液循环的增加，加快了自身的修复 刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化 骨膜和软骨膜均来源于胚胎中胚层组织，其未分化的骨原细胞具有成骨和成软骨的双重能力，在关节滑液中，由于运动的刺激，可使骨原细胞转化成关节软骨 缓解关节损伤或术后引起的疼痛 由于运动不断地将刺激信号经关节囊的神经末梢连续发生低阈值的本体感受器冲动，通过突触前抑制的方式使阀门关闭，阻断了痛觉冲动传入中枢 关节损伤或术后。关节内积液，关节腔压力增高，使关节软骨代谢障碍或关节囊张力过大引起疼痛，运动加速关节滑液循环，消除肿胀而止痛 临床好处 维持和增强关节活动度 减少疼痛、肿胀和僵硬 增加痊愈的比例 减少住院时间 各部件名称 使用前准备 ?1.根据病人患肢大腿及小腿的长度，调节好CPM机杆的长度，拧紧旋钮。 ?2.将患者患肢放于CPM机支架上，患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90度，患肢脚到膝关节距离要与脚套到机器夹角的距离相等，患肢膝关节与机器夹角要处于同一水平线，并将病人的大腿和小腿缚于CPM机上。 操作流程 1、接通电源：打开电源开关，显示屏显示上次关机时的数据，机器处于参数可设定状态，如不予调整，则保持上次关机时的数据。 2、调整支撑杆：抽拉大、小腿支撑杆件使病人下肢长度和杆件相符，并使杆件中间关节处于0°-10°，拧紧各紧钉螺栓。 3、调整“伸展角度”、“屈曲角度”、“运行速度”、“运行时间”：可按“ ↑” “ ↓”键作相应调整，调整结束后必须按该键予以确认。（注：运行时间以分钟为准） 4、调整“控制模式”：选择“正常模式”表示机器按设定数据运行；“角度模式”表示机器按设定数据运行约每20min后，后角度自动增加3°；速度模式”表示机器按设定数据运行约每20min后，速度自动增加1档。 5、调整”控制方式“：选择”全程“方式，则机器以最大运动距离运动；”膝关节“方式，则机器能以膝关节实际角度运动并控制。 6、调整“控制力矩“：力矩”大“表示机器以电机100%输出功率控制工作；力矩”中“表示机器以电机65%输出功率控制工作；力矩”小“表示机器以电机35%输出功率控制工作、超过设定的力矩控制，则机器将自动反向运行，以保持患者肢体。 7、调整“伸展“或”屈曲“：机器向伸展或屈曲方向运行。 8、手控器主要工作：控制和主机显示屏一样，除模式和力矩控制外，其余均可在手控器上显示和控制。 9、确认显示屏上各参数设置正确。可按“启动|暂停“键开机，观察机器运行两个来回后，感觉参数设置合适，机器正常后，才可将病人下肢搁下并固定，再运行两个来回后无异常，操作者方可离开，并注意将手控器交给病人并作相关嘱咐。 注意事项 1.训练角度：从小角度(0度至30度)开始，逐步增加活动度(每日增加10度)直至病人的最大耐受程度。 ? 2.使用时间：在术后24小时后开始使用，每天2～4次，每次30～60分钟，一般使用2～3周。 ?3.运行的速度：由