角膜移植免疫排斥后期护理.doc

角膜移植免疫排斥后期护理 【摘要】目的：探讨针对在角膜移植手术后发生了角膜免疫排斥的患者的有效护理措施。方法：对700例患者进行心理辅导，指导其以正确积极心态面对免疫排斥带来的影响，同时配合合理的药物护理和平衡饮食，并且做好后期出院指导工作，同时对于其中少部分需要再次角膜移植的病患，做好详尽的解释与观察工作，尤其注意在用药与饮食搭配方面等方面的护理。结果：通过及时的治疗与取得病患配合的后期护理工作，在免疫排斥后期护理的方面取得了较为优异的成绩。结论：角膜移植产生的免疫排斥后期护理工作十分重要，能有效解决免疫排斥的问题。 【关键词】角膜移植；免疫排斥；医院后期护理 角膜移植术是针对某些病患由于角膜变性或者营养不良、感染病变导致角膜炎或者角膜溃疡、角膜基质炎后导致浑浊或者先天性角膜浑浊以及外伤对眼膜造成的严重外伤、撕裂以及化学伤害等伤害而造成的角膜片浑浊或者角膜病变问题，通过用透明角膜片置换已受损角膜，从而达治疗作用的一种异体移植手术，是异体移植手术中成功率最高、排异反应相对较低，效果最好的一种手术。近年来随着科学医疗技术水平的提高，其成功率已经在大幅上升，但是术后免疫排斥反应仍旧是造成该类手术失败的主要原因，术后对于免疫排斥反应的观察与护理问题成为了增加成功率、减轻患者生理与心理痛苦以及经济方面的压力的重要环节。 1.临床资料与针对治疗方法 1.1一般资料 从2010年1月到2013年12月收治由于角膜移植免疫排斥反应的患者有93例，其中男女比例为3.4:1，最大年龄68岁，最小年龄6岁，平均住院治疗的时间达15日，其中先天角膜浑浊3例3只眼，眼表受伤导致角膜受损29例29只眼，病毒性以及化脓性角膜炎引发角膜浑浊42例42只眼，发生排斥反应的患者使用的移植术分别为行穿透性角膜移植术31眼次，眼球前节球壁重建术61眼次，大部分发生于手术后7至15日期间，也有少部分发生排斥反应在7日之内。以上对所有发生了角膜移植后排异反应的患者的治疗工作于检查都征得了患者与患者家属的同意，得到了充分的支持，同时也获得了上级主管部门管的研究分析许可。 1.2治疗方法 对发生排异反应的患者进行局部和全身的药物处理，安排角膜上皮保护剂和治疗原发病的药剂，同时配合免疫抑制剂的使用，提高眼部的血液浓度，注意合理安排多种滴眼药水的滴药时间，确保其功能的最大化发挥。同时进行结膜下注射，在注射药物中加入少量利多卡因注射剂以以减轻注射时候病患的疼痛感。 1.3治疗标准 对病患的不适状况产生抑制作用，减轻其眼部的疼痛、红肿症状，同时视力有一定提升则视为奇效，眼部的疼痛、红肿状况消失，视力恢复到正常水平，则视为治愈，在出院后进行观察期三个月。 1.4观察指导 从患者入院进行药物治疗免疫排斥开始对患者中视力回升、疼痛减轻情况以及治愈的患者例数进行分析统计，而后对患者进行生活饮食方面的教导管理，出院后对患者进行回访并且通过实验最终统计治愈例数以及治愈率。 1.5统计学分析 该处采用了统计数据的专用软件对收集到的所有患者的数据资料进行详尽分析与计算，资料的对比分析使用t2检验确认p0.05并具有统计学意义，且保证所有的数据分析具有真实性和可靠性。 2.治疗结果 通过药物治疗，有84例治愈出院、8例需要再次进行角膜移植，大部分患者在治疗下有了显著的改善，视力得到了一定程度上的提高。经过使用等级资料轶和检测方法得出P=0.005，Z=－3.152，P＜0.047，具有极佳统计学意义。 表1 92例患者入院和出院时候视力情况以及变化 项目