人流术后月经稀少150例中西医治疗.docVIP

人流术后月经稀少150例中西医治疗摘要目的：探讨中西医结合治疗人流术后月经稀少临床效果。方法：将150例人流术后月经稀少患者随机分为两组，每组75例。对照组以单纯西医治疗；治疗组西医治疗外加服中药，观察两组治疗后临床疗效。结果：治疗组在有效率及治疗时间上明显优于对照组。结论：中西医结合治疗人流术后月经稀少明显优于单用西药疗法，中医中药在该病治疗过程中发挥了独特的优势。 关键词 月经稀少 人流术后 中西医结合疗法 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.211 现将中西医结合治疗150例人流术后月经稀少患者的临床经验总结介绍如下。资料与方法 2008年3月～2011年6月收治行人流手术后出现月经稀少者150例，年龄16～43岁，平均21.5岁，未婚未育者95例，其中102例第1次行人流，其余均有1～4次人流史，有剖宫产手术史者25例，B超监测下手术23例。月经稀少时间均为3～6个月。将150例人流术后月经稀少患者随机分为两组，每组75例。两组年龄、病程等一般资料比较无显著性差异。 诊断标准：以往月经周期正常，现出现月经不规则、稀少3个月以上，并伴周期性下腹部疼痛、坠胀或肛门坠胀；近期有负压吸官术或钳刮术或不全流产清官术史；妇科检查子宫大小基本正常，常有压痛或宫颈摇举痛；B超提示排除再次妊娠及子宫器质性病变。 治疗方法：对照组以单纯西医治疗；治疗组西医治疗外加服中药，2～6个周期。①手术治疗：宫颈内口粘连，子宫探针或扩宫器分离粘连内口，排除官腔内陈旧性积血，术后行抗炎处理。宫腔粘连，在腹部B超直视下，用小刮匙轻轻分离粘连的官腔并留置金属节育环；或用宫腔镜手术处理粘性，术后抗炎处理。②雌、孕激素周期疗法：口服乙烯雌粉1mg，1次/日，连续用21天，后3天肌肉注射黄体酮20mg，1次/日，停药3～7天待月经来临。于月经来潮第5天继续行雌、孕激素序贯治疗，连续3～6个月经周期，促使子宫内膜再生及修复。③中药治疗：经前期应用助阳舒肝、滋阴补血之法。药用鹿角片、巴戟天、胡芦巴、锁阳、熟地黄、当归、白芍、女贞子、枸杞子、炙甘草等，乳胀者加入青皮、陈皮、绿萼梅；心烦者加钩藤、郁金。方中用鹿角片、巴戟天、胡芦巴、锁阳温肾中之阳；熟地黄、当归、白芍、女贞子、枸杞子养肝血以舒肝气。行经期必须活跃其气血，引血下行，化瘀以生新。活血之法有二，一为行气活血，药用三棱、莪术、香附、牛膝、当归、枳壳、川芎、红花、橘叶、橘核、月月红、玫瑰花、石打穿、刘寄奴；一为温经活血，药用艾叶、香附、细辛、吴茱萸、小茴香、桂枝、赤芍、白芍、川牛膝、五灵脂、延胡索、益母草等。经间期以活血行气、助阳促动为大法。药用当归、红花、川芎、香附、泽泻、鹿角片、巴戟天、胡芦巴、锁阳、桂枝、葛根。方中鹿角片、巴戟天、葫芦巴、锁阳为温阳促动主药；当归、红花、川芎、香附、泽泻行气活血；桂枝温阳化气，葛根升发清阳。经后期滋肾健脾、益气养血之法。药用熟地黄、山茱萸、山药、丹参、女贞子、墨旱莲、当归、白芍、黄芪、党参、炙甘草等。方中以二至地黄丸滋肾水，促阴长运动；党参黄芪常用到30g健脾气，使气血生化有源。服药期间嘱患者静心休息，避免情绪波动，此乃“静能生水”“动则耗阴”也。 结果 两组治疗后临床疗效及月经恢复时间比较：治疗组有效率及月经恢复时间明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。 讨论 对于宫颈粘连，宫腔粘连等器质性病变，可通过西医手术解除；雌、孕激素周期治疗可使子宫内膜呈周期性变化而使月经来潮。但在临床实践中，单纯的西医治疗，效果往往不甚理想。中医认为，肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴，是中医妇科学有关女性生殖生理的轴心理论。此生殖轴中，肾为主导，肾气、天癸共同主宰，由胞宫具体体现其生殖生理功能。人流术后月经稀发为阴水生长不足，天癸之阴水滋长，阴长阳消，阴长的顺利与月经量的多少和月经是否按期来潮息息相关，而天癸滋长依赖的脏腑主要为脾与肾。以上述中医理论作指导，在整个治疗方案中，除西医系统治疗外，运用中医整体施治的理念，分期辨症论治，中西医相结合，取得了较好的治疗效果。 1