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常用西医操作学习 针灸科：张苏 2015.12.23 导尿术 （一）目的： 通过导尿管引流膀胱内尿液达到检查或治疗的目的。 （二）适应症： １、无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。 ２、解除尿潴留。 ３、测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。 ４、测定膀胱内残余尿量。 ５、行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。 ６、注入对比剂，进行膀胱造影检查。 ７、危重病人观察尿量变化。 ８、产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。 ９、进行下尿路动力学检查。 10、膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 11、探测尿道有无狭窄；了解少尿或无尿原因。 （三）禁忌症： 急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。 （四）注意事项： 1、严格遵守无菌操作，防止感染发生。 2、操作手法必须轻，避免损伤尿道。 3、导尿管前端拟插入部分涂抺足够润滑剂。 4、导尿管号数适当不宜过粗，男性成年人以F14-16号为宜。 5、急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎时，以及女性月经期不应行导尿术。 6、男性病人固定导尿管时，应防止包皮嵌顿，若使用气囊导尿管，应将导尿管充分置入膀胱后再向气囊内注水，注水的多少应根据气囊的容量而定。 7、需长时间留置导尿管时，应注意尿道外口护理，并定期更换导尿管。 8、留置导尿管时，应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。 9、留置导尿管时，应鼓励病人多饮水，并适当使用尿路抗感染药物。 10、膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血，此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200ml,反复多次，将膀胱排空。 口腔护理 （一） 目的 1. 保持口腔清洁，预防感染等并发症。 2. 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 3. 保证患者舒适。 （二）适应症：高热,昏迷,禁食,留置胃管,口腔疾患,生活不能自理者和血液病的患者. （三）禁忌症：口腔手术、口腔烧伤的患者、癫痫发作的患者 （四） 常用漱口溶液 生理盐水：清洁口腔，预防感染 1%~3%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者 1%~4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染 0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌 0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液：适用于绿脓杆菌感染 2%~3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用 0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染 （四） 注意事项 1．擦洗过程中动作要轻柔，避免金属钳碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，对有凝血功能障碍的患者，应当特别注意。 2、昏迷患者需用开口器时，应从臼齿中放入。牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将液体吸入呼吸道。 3、长期应用抗生素者，注意观察有无真菌感染。 4、有活动义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴好。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水。义齿禁用热水或消毒液浸泡。 5、护士操作前后应当清点棉球数量。