依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察.docVIP

依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察摘要目的：探讨依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取68例急性脑梗死患者，随机分为两组，每组34例。对照组给予急性脑梗死常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合应用依达拉奉和尤瑞克林，观察两组的临床疗效。结果：观察组总有效率为91.2%，对照组为70.6%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效确切，能显著改善患者的神经功能及预后，促进患者康复。 关键词 依达拉奉 尤瑞克林 急性脑梗死 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.013 脑梗死在临床上是神经系统的多发病，其发病率占脑血管病的75%～80%［1］，该病发病急，致残率和死亡率高，50%～70%的存活者均有不同程度的失语、瘫痪等功能障碍，给患者及社会带来巨大的痛苦和沉重的负担。在临床上改善微循环、抗凝及溶栓等为目前治疗该病的主要方法，但临床效果有限，随着脑梗死发病及损伤机制研究的深入，一些新的作用机制的药物，如自由基清除剂、脑保护剂等被应用于脑梗死的治疗。2010年3月～2011年8月采用依达拉奉联合尤瑞克林治疗34例急性脑梗死患者，取得了理想的临床疗效。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：2010年3月～2011年8月收治急性脑梗死患者68例，均经头CT或MRI确诊，排除脑出血，诊断参考全国第4届脑血管病会议指定的脑梗死诊断标准，均首次发病，均无心、肝、肾功能损害，无严重的意识障碍。其中男42例，女26例，年龄48～79岁，平均63.2岁。68例患者随机分为2组，每组34例。两组年龄、病情、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。 治疗方法：对照组给予急性脑梗死常规治疗，口服阿司匹林、静点胞磷胆碱钠注射液、血塞通注射液等治疗。治疗组在对照组治疗基础上，依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，2次/日，尤瑞克林0.15 PNA单位溶于0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴入，1次/日，持续14天。观察两组治疗后临床疗效。 疗效判断标准：参照第4届脑血管病会议修订的神经功能缺损程度(NDS)评分标准对患者进行疗效评价。①基本痊愈：患者神经功能缺损评分减少≥91%；②显著进步：患者神经功能缺损评分减少46%～90%；③进步：患者神经功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：患者神经功能缺损评分减少≤17%；⑤恶化，死亡：患者神经功能缺损评分增加＞18%。 统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行数据结果分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果 观察组总有效率为91.2%，对照组为70.6%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。见表1。 讨 论 脑梗死又称缺血性脑卒中,在临床上是神经系统的多发病，具有起病急、预后差、伤残率高、死亡率高的特点，给患者及社会带来巨大的痛苦和沉重的负担。氧自由基能引起细胞的核酸、蛋白质、脂质等变性坏死，随着脑梗死研究的深入，多数研究者认为脑缺血、缺氧、再灌注过程中所产生的大量自由基是脑梗死急性期神经细胞死亡的主要原因。因此，清除自由基，保护脑细胞对于脑梗死的治疗至关重要。 依达拉奉是一种新型氧自由基清除剂，具有分子量小、脂溶性高、血脑屏障的通透性好的特点，可在脑内形成有效治疗浓度，从而减轻组织损伤和脑水肿。是目前试验证明惟一有效的自由基清除剂［2］。脑梗死后神经细胞损伤机制复杂，为有效减轻细胞损伤，应联合应用不同作用机制的药物，提高疗效。尤瑞克林［3］是一种蛋白水解酶，能将激肽原转化为激肽和血管舒缓素。研究表明，其可增加缺血脑组织的血供、改善脑梗死引起的脑组织葡萄糖和氧摄取降低，降低脑梗死面积。 本研究显示，观察组总有效率优于对照组(P＜0.05)，说明依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效确切，能显著改善患者的神经功能及预后，促进患者康复，值得临床参考。 参考文献 1 吴江.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:158. 2 丁宏岩,董强.自由基清除剂依达拉奉对脑缺血的治疗作用［J］.国外医学脑血管病分册,2004,12(7):493-494. 3 畅慧君,张其相,赵建民.尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察［J］.基层医学论坛,2011,15(1):25-26. 1