耳鼻咽喉科常用检查及护理配合.ppt

观察内容： 1、舌根、会厌舌面、会厌谷、梨状隐窝； 2、发“依”音，使会厌抬起，可窥见喉腔 检查：会厌喉面、室带、声带、声门下区。 3、注意观察 喉腔黏膜有无充血、增厚、结节、新生物等 同时观察声带、杓状软骨的活动情况 声带：呈白色条状 边缘整齐 3、直接喉镜检查及护理配合—抢救方法 适用：儿童导入支气管镜； 喉腔检查、手术； 气管内插管、吸引。 禁用：严重的颈椎病变， 如脱位、外伤、结核等。 慎用：危重、体弱、高血压、心脏病。 直接喉镜检查方法 1、表麻或全麻，仰卧抬头位； 2、检查者立于患者头前方； 3、用纱布保护上唇及牙齿； 4、持喉镜沿舌背正中导入咽部，用力向前举起； 5、看清会厌上缘后，向下深入1cm； 6、将会厌软骨及软组织向上挑起，观察。 观察：喉腔、喉咽后壁、声门下区、气管上段、声带 直接喉镜护理配合要点 1、告知：目的、过程、配合，缓解紧张； 2、检查前：禁饮食6小时，术前给予阿托品； 3、饮食：表麻术后2h、全麻后6h进食 温凉半流食3天 口内分泌物不能咽下，观察色、质、量； 4、保护嗓音：正确发音，不可叫喊 注意声带休息，减少充血。 * * * * 声导抗测试检查方法 利用声抗测定仪 通过改变外耳道压力 测量鼓膜被压入或拉出时产生的动态变化 主要是测量鼓膜和听骨链的弹性 用记录仪记录下来，反映中耳的传音状态。 主要测试包括： 鼓室声导抗 声反射 声导抗测试优点： 1、适合精神病、婴幼儿、不合作者，昏迷。 2、仪器灵敏度较高，操作简便 结果客观，不需要特别隔音设备 无创伤，患者易于接受。 声导抗仪的设计： 根据声的等效容积原理设计； 由声刺激器、声导抗桥组成。 声的等效容积： 将一个声音引入到密闭的硬腔中， 其声压级的变化与腔的容积成反比。 即：容积每缩小一倍→声压级增加6dB 声等效容积原理 方法： 声导抗桥上有三个小管被耳塞引入外耳道内： 上管：发出探测音和不同强度及频率的声音 以观察鼓膜在压力变化时的动态变化 以及同侧和对侧的镫骨肌声反射； 下管：将鼓膜反射到外耳道的声能引入微音器 转换成电讯号，放大并由平衡器显示； 中管： 与气泵相连 控制外耳道气压变化 鼓室导抗图 声导抗测试的护理配合要点： ①告知：目的、过程、配合，缓解紧张情绪； ②测试前：去除眼镜、饰品、助听器等， 清洁外耳道； ③测试中：坐位舒服，不移动，保持安静； ④测试后：记录、整理结果，及时送交医生； ⑤做好检查用物的 整理、清洁、消毒工作。 5、前庭功能检查法 目的 了解前庭功能状况 为眩晕等疾病的定位诊断提供依据 协助职业选择检查 前庭三系 前庭功能检查 主要方法： ①平衡及协调功能检查 闭目直立检查法、过指试验 ②眼震检查——前庭功能的主要客观指标 眼震：眼球的一种不随意运动。 包括：自发性眼震检查法 诱发性眼震检查法—旋转试验、冷热水试验 闭目直立检查法 ①受检者闭目直立，两脚并拢 两手胸前互扣，并向两侧牵拉 ②观察：其睁眼及闭目时 有无站立不稳或倾倒 ③见于：迷路、小脑病变 过指试验 两人相对而坐，受检者睁眼及闭目数次 两人上肢向前平伸，两手食指相互接触。 见于：迷路、小脑病变 自发性眼震检查法 眼震：眼球的一种不随意运动 方向多为水平或水平旋转性 分为快相、慢相 方法：①受试者坐位，睁眼前视 ②检查者手指在患者眼前46~60cm处 引导患者视线随手指移动 （上→下、左→右、平视） ③观察有无眼震及特点，并记录。 诱发性眼震检查法 目的：刺激内耳→内淋巴液流动 →诱发前庭反应→眼震 ①