巨大胎儿形成的影响因素分析.docVIP

　　巨大胎儿形成的影响因素分析 郭 琼 厦门市妇幼保健院妇产科，厦门 361000 [摘要] 目的 通过对巨大胎儿的临床资料进行回顾性分析，找出其影响因素。 方法 选取2013年1—6月期间所有足月分娩的巨大胎儿（体重≥4 000 g）162例为观察组，以同期足月分娩的162例正常体重（体重＜4 000 g）的新生儿为对照组，比较两组孕妇的年龄、身高、孕前体重、孕期增重、孕产次、孕周、分娩方式、分娩并发症等情况。结果 观察组孕妇的身高为（165.14±4.13）cm，孕前体重为（78.38±6.39）kg，孕期增重（17.21±2.83）kg，对照组孕妇的身高为（26.12±3.32）cm，孕前体重为（66.45±6.12）kg，孕期增重（12.18±2.75）kg，两组比较均有明显差异（P＜0.05）；两组产妇在孕37~40周及孕40+1~41+6周时，观察组巨大胎儿的发生率为（41.98%）、（51.85%），对照组巨大胎儿发生率为（54.32%）、（40.74%），两组有明显差异（P＜0.05）；观察组除顺产率为（23.46%），低于对照组顺产率（50.62%）外，其肩难产率为（6.79%），产钳助产率为（8.64%），剖宫产率为（61.11%），均明显高于对照组的肩难产率（2.67%），产钳助产率（3.70%），剖宫产率（43.21%）（P＜0.05）；观察组的产程异常发生率为（22.84%），新生儿窒息发生率为（4.94%），产后出血发生率为（11.73%），软产道裂伤的发生率为（15.43%），均明显高于对照组发生率依次为（8.64%）、（0.61%）、（4.94%）、（6.17%）、(5.56%)（P＜0.05）；且观察组男新生儿明显多于女新生儿（P＜0.05）。结论 加强产前检查，密切关注孕妇的身高、孕前体重、孕期增重、孕周及宫高、腹围等相关因素，以剖宫产作为巨大胎儿的分娩方式，减少母婴并发症的发生率。 .jyqk，孕前体重为（78.38±6.39）kg，孕期增重（17.21±2.83）kg，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 2.2 两组产妇孕产次比较 通过对两组产妇的孕产次比较分析，观察组产妇经产79例，初产83例；对照组产妇经产85例，初产77例，两组之间差异无统计学意义（χ2=0.444 5，P＞0.05）。 2.3 两组孕妇孕周比较 通过两组孕妇的孕周进行比较，观察组孕37~40周及孕40+1~41+6周时，巨大胎儿的发生率为41.98%、51.85%均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），在42周或42周后，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。 2.4 两组孕妇分娩方式比较 通过对两组孕妇的分娩方式观察，观察组顺产率为23.46%，肩难产率为6.79%，产钳助产率为8.64%，剖宫产率为61.11%，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。 2.5 两组孕妇分娩并发症比较 在对两组孕妇的分娩并发症的观察发现，观察组的产程异常（由头盆不称、宫缩乏力或头位不正等因素引起）发生率为22.84%，新生儿窒息发生率为4.94%，产后出血发生率为11.73%，软产道裂伤的发生率为15.43%，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但观察组在胎儿宫内窘迫发生率为（6.17%），与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。 2.6 两组新生儿性别比较 对两组新生儿的性别比较发现，观察组男新生儿106例，占65.43%，女新生儿56例，占34.57%，对照组男新生儿78例，占48.15%，女新生儿84例，占51.85%，两组之间差异有统计学意义（χ2=9.169 0，P＜0.05）。 2.7 两组孕妇宫高、腹围比较 以分娩前排空膀胱后对孕妇的宫高、腹围进行计算，观察组宫高为（37.28±2.12）cm，腹围为（105.12±5.33）cm，对照组宫高为（34.78±1.85）cm，腹围为（96.89±5.14）cm，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（t=11.308 8，t=14.146 6，P＜0.05）。 3 讨论 3.1 巨大胎儿的发生率及相关因素 据统计，该院在2013年1—6月巨大胎儿的发生率平均为2.98%，比之国内向烨[2]在1987年报道的2.8%要稍高，比邹文燕[3]等在2003年和Zelop等[4]等在2001年报道的8.58%、13%均要低，说明国内巨大儿的发生率比国外巨大儿的发生率相对较低，但仍有增高趋势。而根据有关文献报道[5]，孕前超重及肥胖是增加巨大胎儿发生率的主要原因，如孕妇体重到达或超过70 kg时，就有发生巨大胎儿的危险，当新生儿出生体重＞4 000 g时，孕妇分娩前