眼科基础知识培训：眼表、眼睑病.pptVIP

普瑞眼科医院 眼科专业知识与技能培训（5） 眼表病、眼睑病 眼 表 病 眼表病 眼表的定义 解剖学定义：起始于上、下眼睑缘灰线之间的眼球表面的黏膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮，以及覆盖在表面的泪膜。 临床上定义：包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道。 眼表病 眼表病 泪膜的作用 1.填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑； 2.湿润及保护角膜和结膜上皮； 3.通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长； 4.为角膜提供氧气和所需的营养物质。 眼表病 眼表疾病 1980年首次提出，泛指损害角结膜眼表正常结构和功能的疾病。 眼表病 干眼 又叫角膜干燥症，极为常见的眼表疾病，是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。 干眼症：仅有症状，无眼表的损害； 干眼病：有症状，有体征； 干眼综合征：在干眼病的基础上合并全身免疫性疾病。 眼表病 干眼病 1.症状：最常见视疲劳、异物感、干涩感，还有烧灼感、眼胀感、畏光、眼红等。早期轻度影响视力，严重者影响明显。 2.体征：略 3.检查：泪液分泌试验、泪膜破裂时间（BUT10S表示不稳定） 4.治疗 （1）消除诱因—避免长时间使用电脑 （2）人工泪液替代治疗 （3）保存泪液 眼 睑 病 眼睑病 眼睑的作用—主要功能是保护眼球 1.反射性闭合，使眼球避免强光刺激和异物损害； 2.瞬目运动，可及时去除眼表的尘埃和微生物； 3.瞬目运动，利于形成泪膜； 4.前端长有睫毛，可以去除灰尘及减弱强光刺激。 眼睑病 治疗眼睑病注意事项 1. 要注意保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑的功能。 2.眼睑手术或处理眼睑外伤时，要考虑美容的要求，（由于眼睑的形态对人的容貌非常重要） 3.处理眼睑炎症时，不可任意挤压患部，以免炎症扩散（眼睑静脉无静脉瓣，且离海绵窦位置近） 眼睑病 分类 类 别 常见疾病 1.炎症 睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿（散粒肿）、睑缘炎 2.位置和功能异常； 倒睫、睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂 3.先天性异常和肿瘤 良性：血管瘤、色素痣 恶性：基底细胞癌 眼睑病 睑腺炎 俗称“挑针眼”，也叫“麦粒肿”，化脓性细菌致病。 诊断：眼睑局部红、肿、热、痛，触之硬结好触痛 治疗：化脓前—热敷，每日3-4次，每次15-20min 脓肿形成—及时切开排脓（皮肤面） 眼睑病 睑板腺囊肿 也叫“散粒肿”，是睑板腺管道阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内引起的一种无菌性慢性肉芽肿炎症。 诊断：患者无明显疼痛，眼睑硬结。 治疗：小的无须治疗，大的可热敷，不消退者手术刮除（结膜面） 眼睑病 睑内翻 睑缘向眼球方向卷曲，常伴随倒睫。 表现：睫毛摩擦角膜引起，畏光、流泪、刺痛、异物感及眼睑痉挛。 治疗：肉毒素局部注射，无效则手术（眼整形手术） 眼睑病 睑外翻 是睑缘向外翻离开眼球，睑结膜不同程度暴露在外，常合并睑裂闭合不全。 表现：常有溢泪，重者睑结膜干燥角化，甚至角膜溃疡。 治疗：轻者不需手术，可用人工泪液（眼膏），重者手术。对伴有溢泪的患者，要告知不要向下擦眼泪，以免加重。