慢性呼吸衰竭老年患者应用无创正压通气治疗临床分析.docVIP

　　慢性呼吸衰竭老年患者应用无创正压通气治疗临床分析 黄惠琼 云南省红河州蒙自市人民医院内一科，云南红河 661100 [摘要] 目的 探讨慢性呼吸衰竭老年患者应用无创正压通气治疗临床效果。方法 回顾性分析该院2012年5月—2013年5月期间收治的96例慢性呼吸衰竭老年患者的临床资料，将患者平均分为两组，分别为观察组和对照组，每组48例，对照组采用药物治疗，观察组则在药物治疗的基础上，加以无创正压通气治疗，针对两组患者的治疗效果进行评价分析。 结果 对照组治疗总有效率为75.0%，观察组治疗总有效率为95.8%，其治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 采用无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭，有良好的临床效果，疗效确切，安全有效，值得临床推广与应用。 .jyqkin，对照组，年龄64~80岁，其中，女23例，男25例，观察组，年龄64~80岁，其中，女23例，男25例。 1.2研究方法 选取该院收治的96例慢性呼吸衰竭老年患者的临床资料进行回顾性分析，将患者平均分为两组，对照组和观察组，每组48例，对照组采用药物治疗，观察组则在对照组的基础上，加以无创正压通气治疗，针对两组患者的治疗效果进行评价分析。 1.3治疗方法 对照组采用药物治疗，观察组则在对照组的基础上，加以无创正压通气治疗，要求患者半卧位，将床头抬高45°角，在采用药物治疗的同时，要给予呼吸机无创性正压通气，在治疗时，要根据患者的闭嘴呼吸情况、面形大小、分泌物多少、胖瘦、以及有无牙齿，全理选择面罩或者是鼻罩，并用专用头带固定[3]，另外，要求鼻罩要与氧气管相连，一般给氧流量为3~6 L/min，呼吸压力以3 cmH2O，以患者的自觉症状进行呼吸机参数的调节，如血气分析、脉氧监测等，并以患者主观感受、病史长短以及平时的PaCO水平调整呼吸机参数。此外，要帮好心理护理、给予抗感染治疗，在治疗过程中，要随时监测患者的心电、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度[4]等，待患者病情好转后，进行参数下调，并合理控制停机时间。 1.4统计方法 采取SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。 2结果 对照组治疗总有效率为75.0%，观察组治疗总有效率为95.8%，其治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 3讨论 慢性呼吸衰竭多见于慢性呼吸道疾病，如重度肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺弥慢性纤维化等。呼吸衰竭严重威胁到老年人的身体健康，而且对老年患者的正常生活造成不良影响。如体治疗慢性呼吸衰竭老年患者已经成为临床研究的主要问题，近来临床研究发现，慢性呼吸衰竭老年患者应用无创正压通气治疗临床效果良好，具有良好的治疗功效。 3.1病理机制 呼吸衰竭是由各种原因引起呼吸功能障碍而发生缺氧或二氧化碳潴留并引起一系列病理生理和代谢紊乱的临床综合症，是一种常见的临床症状，多发于老年患者，老年人随着年龄的增大，机体功能下降，呼吸器官衰竭，呼吸道黏膜萎缩、自身清除功能下降[5]。 3.2临床表现 老年患者呼吸衰竭常见的临床表现有呼吸困难、精神错乱、抽搐、血压上升、心率增快等，部分患者还合并其他器官衰竭，通过各种症状相互混杂，往往难以区分[6]，其中，呼吸困难是临床最早症状，且会随着患者呼吸功能的减退而不断加重，通常表现为呼吸频率和呼吸节律方面的改变。 3.3治疗机制 无创通气方法是针对 COPD 病情特点和规律的机械通气策略，可有效的改进治疗效果并降低医疗费用，有很好的临床实用价值。①要求患者半卧位，将床头抬高45°角，在采用药物治疗的同时，要给予呼吸机无创性正压通气，但是要保证头颈肩在同一平面上，保持气道通畅，提高疗效[7]；②在治疗时，要根据患者的闭嘴呼吸情况、面形大小、分泌物多少、胖瘦、以及有无牙齿，全理选择面罩或者是鼻罩，并用专用头带固定，并且密闭程度好的面罩为主，固定时压力不要太大，避免患者局部压伤[8]；③规范技术操作，要求鼻罩要与氧气管相连，一般给氧流量为3~6 L/min，呼吸压力以3 cmH2O，以患者的自觉症状进行呼吸机参数的调节，如血气分析、脉氧监测等，并以患者主观感受、病史长短以及平时的PaCO水平调整呼吸机参数。此外，要帮好心理护理、给予抗感染治疗；④在治疗过程中，要随时监测患者的心电、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，待患者病情好转后，进行参数下调，并合理控制停机时间，密切观察患者病情变化，以保证疗效[9]。 3.4并发症预防 医护人员要密切观察患者的病情以及治疗情况，具体可以从以下方面预防并发症的发生：①重视个性化健康教育，针对呼吸衰竭患者心理、生理发展采用个性化的措施，提高患者对健康行为的认知水平，可以采用该院自行设计的调查问卷，获得调查效果，根