戒烟行为影响因素的生态系统分析.docVIP

　　戒烟行为影响因素的生态系统分析 赵力燕1 徐小燕2 1.成都文理学院教育学院，四川成都 610101；2.四川师范大学教育科学学院，四川成都 610068 [摘要] 戒烟行为受多种因素的影响。全面考察戒烟行为影响因素的目的之一是为戒烟干预提供更有效的方案。根据Bronfenbrenner的生态系统理论，该文从微系统（家庭成员、同伴或朋友）、外系统（政策、媒介）、宏系统（社会文化）及处于生态系统中的个体因素（身体状况、成瘾性、动机、健康知识、自我效能、情绪、人格、态度、人口统计学因素）4个方面对影响戒烟行为的因素进行分类和归纳，以期能为戒烟行为的干预措施提供参考。 [ .jyqkmond[26]（2011）通过对来自14个国家或地域的94项研究的综述，发现烟盒上标示健康警示语是吸烟者和非吸烟者了解健康信息的重要，它可以增加大众的健康知识和对吸烟风险的看法。健康警示语的影响还取决于它们的大小和设计，仅仅只是以晦涩文字出现在烟盒上的健康警示语对吸烟者没有多大影响，而以图片形式出现在烟盒上的健康警示语能引起不同群体强烈的情绪反应，并有助于预防青少年的吸烟行为[26]。许多国家如美国、澳大利亚、法国、西班牙、新西南等都广泛使用带有健康警示图片包装的香烟，并取得了良好的控烟效果[26]。 3 宏系统对戒烟行为的影响 文化对戒烟行为的影响也是当前控烟研究的热点之一。Vallone等人[27]（2011）在针对西班牙裔美国人、非西班牙裔白人及非西班牙裔黑人三个不同种族的一项研究中发现，在同样的戒烟广告宣传下，西班牙裔美国人产生较强的戒烟意识，非西班牙裔黑人产生了更强的戒烟动机，更多地尝试戒烟行为。Spek等人[28]（2012）的研究表明，西班牙裔美国吸烟者成功戒烟的信心显著低于其他种族的美国吸烟者。研究还发现，少数民族的烟民用尼古丁替代疗法或咨询的方法戒烟，成功率相对更低[29]。这些研究表明，控烟/反烟研究不应该忽略民族的差异性。 4 个体因素对戒烟行为的影响 个体因素分为身体因素、心理因素和人口统计学因素。身体因素主要是个体的身体健康状况和成瘾性。虽然成瘾性包含了心理依赖，但是我们认为它更多地是产生了生理依赖，所以把它划分到身体因素。心理因素包括了个体多个心理品质。在已有文献中，影响戒烟行为的心理因素有动机、健康知识、自我效能、情绪、人格、态度等。人口统计学因素则包含了个体的性别、受教育程度、年龄、经济状况等。 4.1身体因素 吸烟者的身体健康状况与其戒烟行为密切相关。很多吸烟者在患病后或自感健康状况较差以后戒烟[30]。如当吸烟者身体出现重大健康问题时，尤其是当影响到生活功能或较有震撼性的经历（住院、急诊或心肌梗塞等）是导致戒烟的主要原因[12]。同时，在身体出现吸烟相关的疾病时，医生的戒烟建议也会有力促进患者尝试戒烟[31]。 吸烟成瘾性是戒烟的主要障碍，吸烟者常常需要经过多次尝试，才能最终戒烟成功。研究表明，虽然大多数吸烟者有戒烟的决心，他们中间约有80%的人在决定戒烟后的1月内能节制吸烟，但是在接下来的第6个月仅有3%的人能节制吸烟，导致这一现象产生的主要原因是吸烟者的高成瘾性[2]。成瘾性越高，吸烟者保持戒烟的信心水平越低，成功戒烟的可能性就越小[32]，其尝试戒烟的次数就越多[33]。 4.2 心理因素 在影响烟民戒烟行为的心理因素中，动机是影响戒烟行为的关键因素之一。研究表明健康相关的戒烟动机与戒烟成功的可能性相关最为显著，坚持戒烟者的动力主要于内在动机（如健康相关的动机和自我控制的动机），而少部分则来自外在动机（如社会影响的动机等）[34]。但是，有戒烟动机的人并不一定会戒烟，如果戒烟者仅仅只有戒烟的愿望，虽然这种愿望可能促使吸烟者实行戒烟，但还不足以让吸烟者长期坚持戒烟[35-36]。 烟民掌握健康知识的多少也与戒烟行为相关。一般情况下，健康知识水平的高低和戒烟成功率正向相关。Efraimsson等人[37]（2008）对52名平均年龄为68岁，并有慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease， COPD）的患者，进行戒烟相关的知识教育，结果发现干预组26名病人中有16人停止吸烟，而对照组没有人停止吸烟。 戒烟自我效能越高，成功戒烟的可能性就越大[28-32]。研究发现，不仅戒烟前的自我效能感能显著预测成功戒烟的可能性，在整个戒烟过程中尤其是复吸时拥有较强的恢复型自我效能（recovery self-efficacy）对成功戒烟的可能性起着重要作用[38]。 情绪在戒烟过程中起着重要的作用。消极情绪会导致戒烟者戒烟信心不足[28]。研究表明53.8％的吸烟者报告复吸是在悲伤的时候，而只有16％的吸烟者报告复吸是在高兴的时候[36]。Levine与Marcu