2001―2005年上海市嘉定区围产儿出生缺陷研究.docVIP

2001―2005年上海市嘉定区围产儿出生缺陷研究出生缺陷儿的出生给个人#65380;家庭和社会带来了巨大的负担。为了给疾病控制和临床治疗提供依据，更有效地降低围产儿出生缺陷的发生率，对我区2001―2005年的出生缺陷资料进行了分析，并针对存在的问题提出一些想法和建议。?? 1对象与方法? 1.1对象? 2001年1月1日至2005年12月31日，在监测医院出生的妊娠满28周至出生后7 d的围产儿(包括活产#65380;死胎#65380;死产和新生儿死亡)。孕28周后计划外引产的围产儿不属于监测对象。? 1.2方法? 由监测医院助产士长将监测资料进行统计后，填写上海市围产儿出生缺陷个案表，每季度1次上报区妇幼保健所，区妇幼保健所把各监测医院上报的个案进行整理和汇总。? 1.3质量控制? 建立了医院#65380;区两级质控制度，为避免漏诊，监测医院抓好 出生#65380;查体#65380;洗澡等关键时期，反复检查有无畸形漏诊，做好监测资料的登记#65380;上报及自查工作;区妇幼保健所对收集到的个案进行审核，有疑问的即予退回更正，每季度进行本地区监测医院的质量检查和评价。?? 2结果? 2.1出生缺陷发生情况? 随着监测质量的不断提高，出生缺陷发生率呈上升趋势，由2001年的59.15/万增加到2005年的86.88/万。 5年来共监测围产儿23 390例，围产儿出生缺陷183例，出生缺陷发生率为78.24/万，其中单发出生缺陷164例，占89.62%，多发出生缺陷19例，占10.38%。前5位出生缺陷分别是多指(趾)26例，占14.21%;先心21例，占11.48%;唇裂合并腭裂14例，占?7.65%;唇裂和腭裂各13例，各占7.10%;先天性脑积水10例，占5.46%。? 2.2出生缺陷地区分布? 流动人口围产儿出生缺陷发生率高于本地区人口(表1)。? 2.3出生缺陷性别分布? 历年围产儿出生缺陷发生率均为男性高于女性(表2)。?? 2.4出生缺陷与产母文化程度? 出生缺陷儿母亲文化程度高中以下占92.35%，大专以上占7.65%(表3)。? 2.5出生缺陷与围产儿死亡? 出生缺陷围产儿死亡是非出生缺陷围产儿死亡的47.83倍(RR=47.83)(表4)。? 3讨论? 本文资料显示，流动人口的出生缺陷发生率高于本市人口，说明流动人口管理仍是我们今后工作的重点。流动人口的居住结构松散成为宏观计划和管理上的薄弱点;另外，流动人口由于经济#65380;地域#65380;风俗习惯等原因而难以受到良好的教育，因而导致自我保健意识不强，生育行为不合理。本文资料显示，出生缺陷儿的男女性别存在较大差异，提示应加强对男性胚胎的发育过程的研究。? 随着传染性疾病和感染性疾病得到控制，导致婴儿死亡的疾病谱也在改变，上海市自1999年起出生缺陷连续7年成为围产儿死亡原因第一位，约占死亡总数的1/5~1/4。嘉定区2001―2005年共有146例围产儿死亡，其中出生缺陷围产儿死亡40例，死亡率为2185.79/万，是非出生缺陷围产儿死亡的47.83倍(RR=47.83)。? 我国出生缺陷的发生率为4%~6%，每年有约100万的出生缺陷儿出生，我国人口总数大，疾病经济负担重，国家因此不堪重负。出生缺陷的存活儿给社会和家庭造成沉重的负担，出生缺陷人口的大量存在，不利于人口素质的提高。为降低出生缺陷发生率，一方面要加大产前筛查的力度，定期培训人员，提高产前诊断水平，力争在28周前作出诊断，减少出生缺陷儿的出生。另一方面要加强孕期保健，让每一位孕妇进行尽早和定期的产前保健，及早发现，及时给予医学处理。同时，还应抓好婚前保健工作，在婚姻登记处设立符合卫生执业要求，配备完善医疗设置的“婚前医学保健服务点”，方便结婚对象接受婚检，不断提高婚前检查率，把好优生监督第一关。从监测结果来看，各种出生缺陷的发生率还较低，尚不能反映实际水平，可能与产前筛查的开展情况有关，这就要求各级医院要努力提高对产前筛查和产前诊断的认识及对各种出生缺陷的临床识别能力。今后更要关注流动人口的围产保健服务，了解流动人口围产保健的需求及研究解决的对策，全社会共同努力，提高出生人口素质。? 1