亚低温治疗重度颅脑损伤患者疗效及研究.docVIP

亚低温治疗重度颅脑损伤患者疗效及研究【摘要】 目的 探讨亚低温治疗重度颅脑损伤患者的疗效。 方法 随机抽取68例重度颅脑损伤患者（34例作常温治疗，34例作亚低温治疗）作对比分析，比较其治疗前后GCS评分，评价其疗效。结果 常温及亚低温治疗4～7 d后两组患者的GCS评分有明显统计学差异，亚低温治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05)。结论 亚低温治疗能明显改善重度颅脑损伤患者预后，减少并发症。? 【关键词】重度颅脑损伤 ；亚低温治疗；预后?? Study of clinical effects of mild hypothermia on patients with severe craniocerebral injury CAO Xin-sheng, FU Mao-hong,LI Wen. Pingdingshan City First People’s Hospital，HenanProvince，467000，China 【Abstract】 Objective To study the effects of mild hypothermia on the patients with the craniocerebral injury. Methods All 68 patients with severe craniocerebral injury were retrospected by random sampling divided into the mild hypothermic therapy group (34 cases) and the control group (34 cases). The effects of mild hypothermia was evaluated according to GCS after injury, and compared with that in control group. Results GCS after mild hypothermia treatment in 6-10 days after injury were higher than that in control group, there were significant differences(P＜0.05). Conclusion Mild hypothermia therapy may clearly reduce complication and improve prognosis for the patients with severe craniocerebral injury.? 【Key words】 Severe craniocerebral injury;Mild hypothermia therapy;Prognosis 重度颅脑损伤患者致残致死率高，一直是临床治疗的难点，亚低温治疗观念的引入为重度颅脑损伤患者的治疗提出了新的思路，近年来国内及国际均有较多报道。本研究通过对2004年8月到2007年3月本院收治的68例患者(随机分常温组和亚低温组)的疗效分析，探讨亚低温治疗重度颅脑损伤患者的疗效及机制。? 1 资料与方法? 本组68例患者，常温治疗组患者34例，男27例，女7例，年龄17～58岁，平均37.24岁；亚低温治疗组患者34例，男25例，女9例，年龄16～59岁，平均35.69岁,两组患者入院时的平均GCS评分及一般资料均差异无统计学意义 (P0.05), 见表1。两组患者均入院明确诊断后快速开颅减压并入住ICU病房，作生命体征检测及输血输液等常规治疗，保持内环境稳定，同时定时腰穿测压及复查头颅CT，了解颅内状况。亚低温治疗组在上述手术治疗后既行冰毯冰帽物理降温，并配合气管插管呼吸机辅助呼吸的同时，辅以肌松剂(生理盐水500 ml+阿曲库铵200 mg+氯丙嗪100 mg) 以20～40 ml/h速度泵入，使肛温降至32℃～34℃，持续4～7 d, 待腰穿患者颅内压恢复正常后，停止亚冬眠治疗。采用自然复温法，先停用冰毯冰帽，再停用肌松及冬眠合剂，在室温16℃～25℃情况下以每小时体温升高0.5℃～1℃的速度，逐步恢复至正常体温。及时记录治疗前后两组患者的GCS评分并做统计学分析，采用SPSS 10.0统计软件包进行处理。计量资料采用x±s表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。? 2 结果? 两组患者的一般资料及入院时的GCS评分无统计学差异，但两组患者治疗后的GCS评分经统计学处理后差异有统计学意义（P＜0.05）。? 3 讨论? 自1938年美国神经外科医师Fay等首