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儿童发锌含量及相关因素探析【摘要】目的通过小儿发锌测定结合临床进行分析,探讨发锌检测的实用价值一临床评价#65377;方法选择临床有缺锌表现者检测发锌,用不锈钢剪刀,剪枕后部头发送化验室,按一定程序处理后用天平称量洗涤烘干的头发0.1g,灰化加酸硝化后,用QL800微量元素分析仪测定#65377;结果发锌降低组经补锌治疗3个月后,临床表现与发锌都有明显的改善,症状消失者92%,发锌正常组经家长同意补锌治疗2个月后,临床表现也有不同程度的改善,症状消失者78%,发锌高于正常组经家长同意补锌治疗?1～2?个月后,临床表现也有不同程度的改善,症状消失者62%#65377;结论发锌降低,正常及高于正常者,如临床有却锌表现者,经补锌后绝大多数症状消失或得到改善,补锌治疗应以临床表现为主要依据#65377;? 【关键词】临床表现;发锌测定;儿童 锌是人体必须微量元素之一,目前认为锌对机体的重要性仅次于铁,是机体中200多种酶的组成部分,参与了广泛的生化作用,参与人体内无数种蛋白质#65380;核酸的合成,对促进生长发育和组织修复,增强免疫力及提高智商等都有重要作用,为了防治儿童锌缺乏,我院开展了儿童发锌含量及相关因素的探讨,并对儿童发锌检测的使用价值作一临床评价#65377;? 1对象和方法? 选取2003年5月～2006年12月,来我院小儿科门诊就诊者,凡具有厌食#65380;异食#65380;皮肤粗糙#65380;反复呼吸道感染#65380;生长发育落后#65380;复发性口腔溃疡#65380;长期或反复腹泻#65380;认知能力不良#65380;精神发育迟缓者,均视为缺锌的临床表现,给以发锌检测作为本组研究对象,年龄为6个月～12岁的小儿,其资料完整者共2 253名#65377;? 2方法? 用不锈钢剪刀,剪枕后部头发0.5g送化验室,化验室经一定程序处理后用天平称量洗涤烘干的头发0.1g,灰化加酸 硝化后,用QL800微量元素分析仪测定(济南开发区齐力分析仪)#65377;部分病人予系统补锌治疗后,并复查发锌含量#65377;? 3结果? 为了便于分析分成发锌降低组,发锌正常组#65380;发锌高于正常组#65377;发锌降低组1985例,占88.1%,发锌正常组192例占8.52%,发锌高于正常组86例,占3.81#65377;发锌降低组经补锌治疗3个月后,临床表现与发锌都有明显的改善,症状消失者1 827例,占92%,检测结果与临床较为符合#65377;发锌正常组因临床有缺锌表现,经家长同意补锌者62例,口服锌1～2个月后,临床表现也有不同程度的改善,症状消失者47例,占69%#65377;提示检测结果与临床情况半数多不符,说明即使发锌正常或高于正常,只要临床有缺锌表现,服锌剂后多数仍可取得效果#65377;但是患儿在补锌治疗过程当中,并没有恶心,呕吐#65380;上腹部痛性痉挛,血红蛋白降低等锌过量的表现#65377;? 4讨论? 4.1锌测定的实用价值及评论发锌测定由于采样方便,易于保存及运输,不易变质,随时可多次化验,无痛苦,很爱患者的欢迎,因而成为临床上广泛应用的检测手段#65377;但从本文2253例的发锌测定与临床对比的回顾性分析中可以看出,发锌测定仅在发锌降低时与临床较为符合,在发锌测定正常和高于正常时,则有半数以上不符合,提示发锌测定作为临床诊断依据还有一定的局限性,特别在发锌测定正常和高于正常时,不能准确反映出体内锌的贮存量及营养状态#65377;是否与采样#65380;检测工序等有关,尚待研究#65377;因此临床上有缺锌表现以发锌测定作为依据应慎重#65377;? 4.2补锌治疗应重视临床表现本文无论发锌降低组#65380;发锌正常组及高于正常组,凡临床上有缺锌表现者,经家长同意给以系统补锌治疗后,绝大多数小儿临床表现得到改善,症状消失,这说明小儿补锌治疗应以临床表现作为主要依据,不要以发锌测定一概定论#65377;应结合临床表现和锌摄入情况综合分析,同时认为缺锌表现经补锌治疗后症状体症好转或浑水消失者,对确定诊断有重要意义#65377;? 4.3临床补锌应注意的问题人体正常锌需要量,成人每天为150mg,婴儿及儿童为3～10mg的锌,缺锌补锌的疗程一般为2～3个月#65377;儿童口服硫酸锌时以0.5%,因为硫酸锌在胃内与盐酸反应生成氯化锌具有腐蚀作用,可损伤粘膜#65377;小儿锌缺乏可引起口腔粘膜上皮细胞增生,角化不全,阻赛舌乳头的味蕾小孔,使食物难以接触味蕾,不易刺激味觉,从而影响食物或偏食,这样也可使其他微量元素缺乏,在补锌的同时也要补充其他微量元素,如果小儿营养失调查直接影响身高#65380;体重及大脑的发育,并程度