- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
兔无心跳供体肺离体肺移植灌注模型建立
兔无心跳供体肺离体肺移植灌注模型建立【摘要】 目的 探讨建立一种简单有效的兔无心跳供体肺移植灌注模型。方法 将30只兔随机分为有心跳组(A组),无心跳?缺血60 min组(B组),无心跳?缺血90 min组(C组)。A组供兔处死后,取供肺保存在4℃LPD液中4 h;B组供体抽血造成失血性休克并维持30 min后处死,供肺热缺血60 min,冷保存5 h;C组与B组不同之处在于供肺热缺血90 min。然后建立灌注模型灌注90 min。于1、15、30、60、90 min血气分析PO??2?并记录PAWP。灌注结束后检测供肺W/D、MPO活性和MDA水平。结果 A、B两组所有指标均无明显差异。三组供肺血PO??2?均随时间的延长降低,但C组PO??2?低于A、B组(P0.05)。C组和A组、B组相比,灌注后PAWP升高更大,提示肺顺应性更差;而PO??2?降低更多,即氧和能力更差(P0.05)。C组W/D、MPO活性和MDA活性比A组和B组高(P0.05;□:与A组比较,P
3 讨论?
用于肺移植研究的动物模型有离体肺灌注、在体肺保存1]、自体或同种异体肺移植2]模型等。离体肺灌注模型具有易控制、易操作、无排斥等优点。1989年Wang等3]首先将兔肺离体灌注模型应用于肺保护研究。1991年Weder等4]对模型改进,使灌注时间延长。本实验结合NHBDs肺移植的特点,对模型作进一步改进。?
首例NHBD肺移植供体热缺血时限为65 min5]。我们模拟临床实际情况,设计了兔NHBD肺获取流程:供体放血致休克维持30 min后,供体静推KCL使心跳停止,肝素化,心肺复苏,气管插管,呼吸机辅助呼吸,保护液灌注,胸腔内降温(热缺血时间60 min)。停止机械通气,取肺,供肺灌注后冷保存(冷缺血时间5 h),建立供肺离体灌注模型。?
本研究结果表明,无心跳?缺血60 min组和有心跳组各项实验指标无显著差别,提示在模拟临床无心跳供体肺移植下,无心跳?缺血60 min组所采用的各种措施有效,能达到有心跳组一致的肺保护效果。但无心跳?缺血90 min组实验指标明显恶化,不可作为肺保护研究平台。流出供肺的静脉血PO??2?稳定,可源源不断地为受体提供氧和血。随着时间延长供肺出现PO??2?降低,PAWP升高,W/D、MPO活性和MDA活性升高等改变。提示供肺再灌注损伤,肺功能恶化。这有利于在本模型的平台上,采用不同的干预措施对损伤的结果进行比较分析,以检验干
预措施的好坏。?
本研究技术特点:①模拟了严重非胸部创伤导致的致命性大出血的临床情况,设计了在停心之前,抽血造成供体休克并维持。②在供体停心后开胸,肺动脉插管后,用4℃LPD液行顺行灌注。同时胸腔内滴注4℃盐水可使供肺迅速冷却以期更好地保护供肺。③ Weder模型摘取供体心肺时,需预先游离上、下腔静脉、主动脉、肺动脉、右肺动脉和右侧支气管,并分别结扎。操作繁琐、费时。我们通过结扎右肺门来阻断右侧肺动静脉和支气管。操作时间由30 min缩至10 min,节约时间并提高了成功率。④在供肺热缺血和冷缺血期间,都行机械通气或使肺中度膨胀以防肺萎陷。?
总之,休克30 min、热缺血60 min兔NHBD肺离体肺移植灌注模型的成功建立,模拟了临床NHBD肺移植肺保护,具有手术操作简单、重复性好、可靠性高的优点,可用于NHBD肺移植供肺保护的实验研究。?
参 考 文 献?
[1] 付庆林,齐战,张风伟,等.兔在体肺保存模型的建立及其意义.中华器官移植杂志,2005,1,22(1):106?107.?
[2] 张新,陈如坤,高颖欣,等.一种新的大鼠肺移植模型.中华器官移植杂志,2005,3,26(3):178?179.?
[3] Wang LS, Yoshikawa K, Miyoshi S, et al. The effect of ischemic time and temperature on lung preservation in a simple ex vivo rabbit model used for functional assessment.J Thorac Cardiovasc Surg, 1989,98:333?342.?
[4] Weder W, Harper B, Shimokawa S, et al. Influence of intraalveolar oxygen concentration on lung preservation in a rabbit model.Thorac Cardiovas Surg, 1991,101:1037?1043.?
[5] Ste
文档评论(0)