凉血化瘀汤保留灌肠治疗非淋菌性盆腔炎50例临床研究.docVIP

凉血化瘀汤保留灌肠治疗非淋菌性盆腔炎50例临床研究【摘 要】 目的：观察凉血化瘀汤治疗非淋菌性盆腔炎的临床疗效。方法：将80例患者随机分为对照组40例和治疗组40例，对照组采用纯西医治疗，治疗组在对照组治疗的基础上配合中药凉血化瘀汤保留灌肠。结果：总有效率治疗组为87.5％，对照组为80.0％，两组治疗后总疗效及病原体清除率比较差异无统计学意(P＞0.05)，但痊愈率比较有统计学意义(PO.05)，具有可比性。 2 治疗方法 2.1 对照组 根据培养结果，选择敏感抗生素，并排除患者近半年已使用过的抗生素。或用阿奇霉素口服，首次lg，以后O.25g，每天1次，共7d；或多西环素0.1g，每天2次，7―10d；或美满霉素0.1g，2次／d，共10d，首次发病用7―10d，病程长，复发者用14d；性伴侣同时治疗。 2.2 治疗组 在对照组治疗基础上配合自拟凉血化瘀汤保留灌肠。中药组成：鱼腥草、败酱草、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草各30g、丹皮、丹参各15g、红藤40g、延胡索、莪术、三棱、乳香、没药20g。每剂水煎取液100mL，药液温度在30℃左右。病人排便后取侧卧位，用灌肠器或橡胶导尿管插入肛管约l5―20cm，灌肠后保留药液0.5h以上，1次／d，避开经期。． 3 疗效观察 3.1 疗效标准【2】治愈：自觉症状消失，妇科检查 (一)，宫颈黏液支原体、衣原体培养(一)，B超检查示盆腔积液消失；有效：腰酸、腹胀痛症状明显减轻，妇科检查附件仍有增厚，压痛(±)，宫颈黏液支原体或衣原体培养(一)；无效：仍感腰酸下腹坠胀痛，支原体或衣原体未转阴，或妇科检查压痛无明显缓解。病原体转阴者记为病原体清除。两组患者均以治疗结束停药l周后复查进行疗效评定。 3.2 统计学方法采用SPSS14.0统计软件进行，所有数据以(?±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P0.05，差异无统计学意义；但痊愈率比较aP=0.0370.05)。 4 讨论 目前支原体、衣原体已成为盆腔炎感染的一大病原体，多数患者由于没有症状或症状较轻，极易误诊及失治，而造成疾病的传播及一系列严重后果．如不孕症、宫外孕、早产、死胎等，故早期诊断及彻底治疗十分重要。目前西医治疗非淋菌性盆腔炎主要应用抗生素，其疗效可靠。但随着抗生素耐药性的产生，致临床上此类患者治疗疗效降低，治疗不彻底，病情反复发作，或者实验室检测虽已转阴但临床不适症状仍存在的情况，加之抗生素的副作用、抗生素的升级换代，以及本病的合并症及愈后后遗症困困扰着患者，给患者造成很大的经济和心理负担，同时使临床医生感到单一西药治疗效果不满意。 中医理论认为，对于本病，湿热、瘀是主要致病原因。湿热为病或因经行、产后胞脉空虚，湿热之邪乘虚而入；或湿热之邪由下而上侵渍胞宫，湿性凝滞阻滞气机而导致血瘀；或体内素有瘀滞，湿热瘀滞互结而成湿热瘀结证。本文所用方中丹皮、鱼腥草、地丁清热凉血，除湿解毒；败酱草、红藤活血祛瘀、消滞理气、利尿通淋；蒲公英、白花蛇舌草清热解毒；三棱、莪术、乳香、没药、延胡索活血散结，理气止痛，诸药合用，共奏清热祛湿，活血化瘀，行气止痛之功效。辅以保留灌肠，可使药物直接从直肠黏膜吸收，更有利于盆腔炎症的清退及粘连的松解；同时通过药敏试验，针对性运用抗生素，更能有效杀灭病原菌，从而起到更好的疗效。 参考文献 [1] 蒋光清，周秦．1350例泌尿生殖道支原体感染率及耐药性分析[J]．中国基层医药，2003，10(6)：529-530 [2] 叶千运，叶顺章，徐文元．等．性传播疾病诊疗与预防[M]．广东科技出版社，1996：324 1