利普刀治疗265例宫颈糜烂术后大出血护理.docVIP

利普刀治疗265例宫颈糜烂术后大出血护理【摘要】目的：分析和探讨利普刀治疗宫颈糜烂术后出血的原因，总结术后注意事项和护理措施。方法：选取某院收治的2006年1月~2011年1月宫颈糜烂手术患者265例，最大年龄51岁，最小年龄22岁，平均年龄35.5岁，其中轻度宫颈糜烂患者78例，中度糜烂患者104例，重度患者83例，以上患者均有术后出血现象，对以上所有患者实行术后出血的综合护理措施。结果：经过对宫颈糜烂术后出血的基础治疗和精心的综合护理，患者均全部治愈，并缩短了出血和排液时间，促进了伤口愈合。结论：精心的综合护理对宫颈糜烂术后出血有良好的预防和促进伤口恢复的作用，缩短出血和排液时间，值得临床推广实施。 【关键词】利普刀；宫颈糜烂；术后出血；护理措施 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0469-01 宫颈糜烂是女性最常见的妇科疾病之一，也是宫颈炎最常见的病例改变，好发于育龄女性，在已有性生活的女性中发病率高，宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限。临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°）、中（Ⅱ°）、重（Ⅲ°）三类。如不及时治疗，可能会造成不育、流产，由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症，还会影响性生活，而且是诱发宫颈癌的高危因素。宫颈糜烂最好是早发现早治疗。近年随着科学技术的发展，利普刀是治疗宫颈糜烂的首选方式。可是术后出血的现象还是时常有，究其原因，还是患者对术后的自我护理意识薄弱，术后做一些剧烈活动、提重物或骑自行车等，是造成术后出血的一大原因，其次术后的感染也是值得高度重视的问题。总之术后的护理措施很是关键，才可以更好的促进疾病的恢复。本文通过对临床上用利普刀治疗宫颈糜烂的患者术后出血护理进行分析和总结。 1.资料与方法 1.1 一般资料：选取我院收治的2008年1月~2011年1月宫颈糜烂手术患者265例，最大年龄51岁，最小年龄22岁，平均年龄35.5岁，其中轻度宫颈糜烂患者78例，中度糜烂患者104例，重度患者83例，对以上患者进行术后出血的综合护理，治疗后随访半年。以上患者均有术后出血现象，均符合妇产科学的宫颈糜烂的诊断。即刮片检查和阴道镜检，必要时可进行组织活检来进行确诊。 1.2 护理方法： 1.2.1 术后出血预防：术后护理人员应立即告知患者术后注意事项，即术后保持会阴清洁，注意个人卫生，预防感染，要告知患者阴道排液时间,大约30d左右消失。嘱咐患者使用符合质量卫生标准的卫生护垫，术后4周避免重体力劳动，严禁骑自行车，避免加重创口渗血，影响伤口愈合，因为术后4周处于脱痂期。术后2个月内禁止性生活、坐浴。分别于术后一月、两月进行复查，并记录阴道镜检的结果和切口的愈合情况。 1.2.2 出血时护理：术后大出血的原因是重体力活动或骑自行车引起，亦可能是感染引起，根据其原因不同，实行不同的护理措施，首先是通知上级医师进行止血，护理人员应该在现场陪护患者，给患者以安全感，可用阴道填塞无菌纱布或电凝止血达到止血的目的。止血后应告知注意事项，并适当给予抗生素进行抗感染治疗3~5天，嘱咐患者多休息，三日后进行复查。 1.2.3 出院指导：主要以患者自我护理为主，保持个人卫生清洁，保持外阴清洁,勤洗外阴,无出血可使用阴道栓，一旦出血立即停用阴道栓;勤换内裤,必要时使用卫生护垫；忌食辛辣、刺激饮食,不饮酒,禁食蚕豆、绿豆、鱼等；如术中出血较多,全身乏力,可饮橘子粉水或食桔子、香蕉等水果［1］。保持愉快的心情,消除紧张焦虑的情绪,保持正常的生活规律,注意休息。定期复查，复查主要是细胞学检查和阴道镜检，伤口愈合良好方可慢慢恢复正常的生活。 2.结果 265例患者在精心的护理下，缩短了出血和排液时间，一般术出血5天左右，但以上患者基本3天就停止，排液时间也从原本的30天缩短到20天，均恢复良好。随访半年期间，患者复查数据显示治愈率98.1%。且无并发症的发生。 3.讨论 宫颈糜烂和性生活有一定关系，虽然宫颈糜烂在已婚女性中更常见。但并不意味着未婚女性就没有子宫颈糜烂的可能性。除了分娩、流产、感染、手术操作等都会引起宫颈糜烂的发生，做爱也会对宫颈有一定程度的损伤，从而引起症状出现。有的女性很讲究卫生，但缺乏必要的知识，经常用较大浓度的清洗药液冲洗阴道，结果往往适得其反。因为这样做不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制致病菌的作用下降，也可造成不同程度的子宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。其临床的主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状;糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈粘稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不