呼吸机相关性肺炎(VAP)发生危险因素研究及护理对策.docVIP

呼吸机相关性肺炎(VAP)发生危险因素研究及护理对策【摘要】目的：分析患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，并就相关护理对策予以总结。方法：以2009年4月至2010年4月间在我院治疗的72例机械通气患者为研究对象，其中发生VAP的患者37例，无VAP的患者35例，对两组患者的临床资料进行回顾分析，探讨VAP的危险因素并总结相应护理对策。结果：研究表明，患者意识障碍、通气时间10d，留置胃管及静脉穿刺置管是导致VAP发生的危险因素。结论：VAP患者的病死率较高，临床上要针对患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素对其实施相应的护理措施，降低VAP的发生率。 【关键词】肺炎；呼吸机；危险因素 【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0566-02 机械通气是急诊室抢救重症患者的一种常用手段，临床上应用广泛，VAP是依靠机械通气患者的一种常见并发症，其致死率可达15%-45%［1］，严重威胁患者的生命安全。我院对2009年4月-2010年4月间在收治的72例危重病房患者的临床资料进行了回顾分析，以探讨导致VAP发生的危险因素并对其相关护理措施予以总结，以减小发生VAP的几率，现将结果整理如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料：选取2009年4月-2010年4月在我院接受治疗的72例危重病房机械通气患者为研究对象，其中男43例，女29例，年龄为21-86岁，平均58.5岁，机械通气时长为3-34d。以37例发生VAP的患者为观察组，无VAP的35例患者为对照组。所有患者均符合相关诊断标准，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比，差异不明显，无统计学意义。 1.2 统计学处理：采用SPSS15.0软件进行统计学处理与分析，计数资料比较采用X2检验，对相关因素进行回归分析，以P10d。观察组静脉穿刺置管的患者为24例，对照组为17例。观察组与对照组留置胃管的患者分别为19例与12例，意识障碍患者分别为11例与6例。两组患者在上述各因素的比较上差异显著，有统计学意义，结果，（见表1）。 2.2 相关因素的回归分析结果对比：回归分析结果显示患者意识障碍、通气时间10d，留置胃管与静脉穿刺置管是导致危重病房机械通气患者出现VAP的主要危险因素，结果，（见表2）。 3.护理对策 意识障碍、通气时间、留置胃管与穿刺置管是导致危重病房机械通气患者出现VAP的主要危险因素，因此针对以上各因素制定下列对应的护理措施，以求降低VAP的发生率。 3.1 意识障碍的护理：由于患者处于昏迷状态，吞咽、咳嗽的保护性反射被削弱或消失，容易出现胃液反流引起误吸或者呼吸道内的分泌物无法顺利排出，增加了VAP的发生率［2］。因此，护理意识障碍的患者时要注意以下几点：①对意识障碍患者实施气道湿化，每天2次，痰液粘稠时应增加吸入次数。气道湿化有消炎抗菌功效，能够稀释痰液，有助于痰液排出体外。②每2h帮助患者翻身一次，并叩击其背部使气管深部与肺部的痰液流进主支气管进而排出体外。③要严格进行无菌操作，护理托盘等物品要做到专人专用，防止出现交叉感染或者医源性感染。 3.2 缩短通气时间，严格规范操作：机械通气过程中建立的人工气道使得患者的鼻腔生理防御屏障受到破坏，此外，呼吸机与其附件的污染也加大了VAP发生率［3］。所以临床上要掌握好脱机时机以缩短患者的机械通气时间。在护理时要做到下述几个方面：①及时清理气管内的分泌物以维持气道畅通，改善患者通气状况。②护理人员要对呼吸机进行严格消毒，每3天更换一次，遭到污染时更要立即更换。③吸痰时负压不可过大，要规范吸痰的操作，操作时间要 1