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基层医院规划原则及重点部位创作诠释【摘要】新时期的乡镇、社区基层医院面临着绝好的发展机遇。通过其基本发展脉络的把握，并明确创作原则和基本手法，对基层医院的规划建设作出了指导性意见 【关键词】基层医院 规划 原则 要点 【Abstract】New period of the township and the community at the hospital are facing golden opportunities the development. through the veins of the basic development and creation and specific principles and basic, primary plan in the hospital building guidance 【Key words】primary hospital; planning; Principle; the key Point 引 言 2000年以后，为了帮助人们改变择医观念，避免病源向少数优秀的医疗机构集中，减少医疗资源的闲置和浪费，国家开始着手新型合作医疗的运作，鼓励乡镇、社区医疗卫生机构的发展，从而为基层医疗机构规划建设提供了广阔的市场和发展机遇。如此，认真剖析基层医院的发展脉络，指出其合理的规划原则与要点对高效节约建设此类项目有着不可忽略的指导意义。 1.乡镇、社区等基层医院的历史发展过程 我国建国后的医疗卫生机构的发展经历了起步-重点布局-层级布局-稳步提高-全面发展五个阶段。 1949-1952年，是建国后的恢复并改制了大批民国政府遗留医疗机构、民间福利救助堂、外籍私人医院、教会医院等。这是我国医疗卫生机构发展的物质前提和技术基础。而后是拉动国家发展的大中城市和重点工业工矿地区的医院建设。1958-1963年，在完成了关键的医疗布点之后，医院建设重心开始下沉，县级医院进入建设高峰期。此后的1964-1976年，是乡镇、办事处等医院的一个重点发展时期，这些基层医院的全面规划建设宣告了我国医疗卫生机构层级布局的全面完成。 但进入90年代后，由于人们对自身健康关注的提高，城市和县级医院加强发展交流和医技水平等软性指标的提高，分流了相当数量的基层医院病源，造成其被动的衰落。大量病源向少数三甲医院集中造成一部分医疗资源超负荷运转而另一些则大量闲置，这一问题暴露后，国家相关层面在人、财、物等方面予以政策倾斜，鼓励基层医院的复兴，缓解三甲医院的医疗压力，从而迎来了基层医院的第二个重点发展时期。 2.基层医院的规划建设原则 2.1坚持新建与改建相结合 许多基层医院由于早期建设的观念所限，缺少总体规划与发展构想，规划建设一直处于见缝插针的状态，使得医院布局凌乱，功能不完善，难以满足新时期医院现代化的要求。要综合考虑经济基础、人口增长、服务半径等多种因素，决定合适的建设方式。即可择址新建也可进行局部改造，改善医疗条件。无论哪种方式，最终目的都是为完善医院规划，整合建筑环境，以期降低单位建设面积营造成本。 2.2坚持用地规模、科室设置、内部装饰、设备选配的精简高效原则 我国三级医疗服务网内具有比较明确的分工和协作关系。改革开发以来，公立医疗机构之间的协作关系，逐渐被竞争关系所代替，由于体制的不完善和医疗市场上的无序竞争，造成了资源的重复配置、低效率使用、费用上升等问题。基层医院建设，不应贪大求全，盲目引进先进设备。没有优化配置，就不能有效利用。基层医院应考虑到其实际的医疗受众面，在用地规模、科室设置、内部装饰、设备选配上结合自己的技术特长和所处的地区环境来确立精简高效的服务范围和服务体系，使医疗资源配置与利用趋于合理与平衡。 2.3 功能分区要可靠应对突发公共卫生事件 基层医院直接面对社会群众，负责辖区居民日常健康指导和常见疾病诊疗工作。掌握大量的健康安全第一讯息。一些突发公告卫生事件如禽流感、非典、手足口病、霍乱等往往在人员较为集中，医疗条件相对薄弱基层社区流行爆发。在提高医务人员医技水平的同时，要做好医院功能分区。综合考虑门诊病人、住院病人、探视人员、工作人员、后勤服务人员不同交通流量和方向，合理划分诊疗单元组织交通行为，在设计实现洁净分区，防止与降低院内交叉感染。 2.4建筑风格、绿化景观等要彰显区域特点和民族习惯 基层医院的诊疗半径局限于特定的区域范围内，在建筑风格、景观设计上要充分尊重区域的民族特点和文化特征，将自身建设融入大的环境背景中，以获得良好的心理接受程度，实现发展的软支持。例如：在伊斯兰居民聚居的区域，建筑设计上注意穹顶的塑造、檐部山花上卷叶、古兰经文的刻画；在少数民族聚居区，医院标示增加