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大量紧急输血程序在临床上应用探析【摘要】 目的 探讨大量紧急输血程序(MTP)在大量输血患者的应用有效性和必要性。方法 分别介绍了5例大量输血患者，有2例发生了稀释性血小板和凝血因子的减少。详细介绍了正确使用MTP的过程和关键点。结果 通过应用MTP，各种血液相关指标均有明显的改善，取得显著疗效。结论 在大量输血患者使用MTP方案，不仅能避免稀释性血小板和凝血因子减少，而且能节约血液资源，值得在临床上广泛推广。? 【关键词】 大量紧急输血程序；临床应用；凝血因子?? Study on clinical application of Massive Transfusion Protocol WANG Chang-qi,WANG Kang,CHEN Yan-ping, et al. Xiang Ya Ping Kuang Cooperative Hospital,Pingxiang337000,China? 【Abstract】 Objective To study on the efficacy and essentiality of MTP clinical application in the massive blood loss patients. Method 5 cases of massive transfution were introduced respectively．2 cases occurred diluted platelet and reduction of coagulation factors．The MTP implemental process and the key technology are described in detail.Results Various index was obviously improved through the application，and significant effect was obtained.Conclusion MTP could not only avoid the diluted platelet and reduction of coagulation factors，but also save limited medical resources． when it was applied on the massive blood loss patients.? 【Key word】 Massive transfusion protocol; Clinical application；Coagulation factors 大量输血是指:①在24 h内输血量大于或相当于患者总血容量；②一次连续输血超过患者血容量的1．5倍；③短时期输入库血达循环量的3/4或者在24 h内输入的血量超过?5 000～7 000 ml?[1]。? 各种急性出血性疾病、严重创伤和大手术（如剖胸手术，器官移植）等情况，都会出现大量失血，均可造成患者出现血容量急剧减少，血小板和各凝血因子在出血过程中的大量消耗，引起止血凝血障碍，且常常伴有休克和重要器官损伤等并发症。输血作为一种特殊的治疗方法，在临床上起着不可替代的作用[2]。大量输血是临床常用的重要急救措施，同时也会产生一些与常规输血不同的特殊问题。? 大量紧急输血程序（Massive transfusion protocol，MTP）是按照一定配比和发放顺序进行血液制品的投递方案。MTP对于降低大量输血并发症的发生率，尽早恢复患者血容量，早期预防稀释性凝血功能障碍和减少血制品的浪费意义重大。为了加强合理用血，本文制定了一个适用于临床的MTP方案，应用于防治大量输血中造成稀释性血小板和凝血因子病例，取得显著效果。现介绍如下。? 1 资料与方法? 1．1 临床资料 收集两年来5例大量输血病例，其中骨科病例4例，普外科病例1例。全部为男性，年龄在35~65岁之间。除病例1肝功能ALT 120U/L，AST 86U/L外，其余检查均为阴性。? 1．2 方法? 1．2．1 MTP是一套在紧张抢救过程中的系列成分输血方案。患者出血量大，预先输入6个单位红细胞后依然没有得到有效控制，血压和心输出量低，还需要较多血制品。? 1．2．2 为了更加有效利用血制品，预防和减少大量输血的不良反应。由临床医生提出申请，输血科果断启动MTP。? 1．2．3 MTP中投放红细胞：血浆 血小板的比例是15:10:1。但应注意几种情况：①血浆用新鲜冰冻血浆；②血制品平衡到一定温度后输入；③MTP按一定顺序发放。? 1．2．4 材料 血制品均来自于萍乡市中心血站。