婴幼儿急性阑尾炎36例临床研究.docVIP

婴幼儿急性阑尾炎36例临床研究由于婴幼儿阑尾炎发作时缺乏典型的病史及腹部体征，易误诊或漏诊，给临床诊断和治疗带来了困难[1]。本文通过对我院近10年来36例婴幼儿急性阑尾炎的特征分析，以进一步提高婴幼儿阑尾炎的诊断及治疗水平。 1 资料与方法 1.1 一般资料自1998年5月至2008年5月，共收治36例婴幼儿（＜3岁）阑尾炎病例，其中男22例，女14例，最小年龄20天，平均年龄2~3岁。腹疼、发热、腹泻、呕吐18例；腹疼、呕吐12例；腹疼、腹胀、发热6例。局限性腹疼、肌卫20例；全腹疼、肌卫10例；腹胀、胃肠型6例。白细胞计数（10~15）×109/L8例；（15~20）×109/L20例，＞20×109/L8例；腹部B超阳性表现29例，X线腹透示肠梗阻表现7例。 1.2 方法 所有患儿均行阑尾切除术，其中放置腹腔引流管5例，采用探查切口9例，右下腹麦氏切口27例。 2 结果 经术中及病理证实为阑尾穿孔29例，占所有患儿的80%，占同期所有阑尾炎患儿的4.1%（36/870），占同期所有小儿穿孔性阑尾炎的25%（29/116）。从症状开始到就诊的平均时间为3.2 d。早期误诊率为65%，术后合并肠间隙积液1例，腹腔内残余感染1例，刀口感染3例，无再手术病例。平均住院时间为9 d(7~14 d)术后头孢菌素及甲硝唑 联合用药，全组无死亡病例。