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当前高职医学检验实习教学出现问题及对策【摘要】 医学检验专业学生实习是学生走向工作岗位前的关键教学环节,是完成医学生向检验人员转变的重要阶段。医学生要在实习中实现理论联系实际,并将所学知识进行全面复习、巩固、应用和升华,使之转变为临床工作能力,为日后顺利成为检验人员奠定坚实的基础。要实现这一目标,临床实习十分重要。本文针对当前医学检验临床实习存在的一些问题进行分析,并提出一些改进方法,以适应医学检验的发展。 【关键词】 医学检验;检验实习;实践教学;实习带教 【中图分类号】 R446.8【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0032-01 1 高职医学检验学生临床实习教学出现的问题 1.1 学生自身出现浮躁、不务实 学生在刚进入医院开始实习时,首先产生的是对医院工作的新鲜感,使得他们对工作热情很高,很主动,也有少部分学生会觉得比较困难,不敢动手;然而实习了一段时间,尤其是对检验项目的操作方法有了一定了解后,有时又会觉得检验工作似乎很简单,以往的工作热情渐渐消退,对工作产生了厌倦感,甚至会认为,在校阶段学的用不上,有些多余,产生一些浮躁、不太务实的想法,出现不认真对待实习,甚至认为实习时间太长。实际上,他们并没有完全掌握操作要领,只知其然不知其所以然。 1.2 实习与就业、升学考试的冲突 医学检验专业学生在学完医学基础与专业课后,有八至十个月的临床实习时间。在刚开始实习的前五个月绝大多数学生能安心实习,但其后的实习在时间上便与专升本考试、找就业单位发生冲突。学校对就业率、升学率的追求,往往从理解和宽容的角度出发,默许实习生在实习期间请假备考,请假面试,学生在找到就业单位后允许其转换单位,从而放松了对实习生的严格管理和约束,在一定程度上影响了实习质量。 1.3 实习带教的问题 近年来,患者医疗服务意识、自我保护意识逐步增强,但伴随出现的是实习生临床动手机会明显受限。如为新生儿进行毛细血管采血、为患者进行静脉采血,如出现采血不顺利需要再次采血,便有可能遭到患者及其家属的拒绝,甚至一看是实习生采血,要求换人,患者提意见,要求索赔等时有发生。因此,部分带教老师不愿承担由学生失误而造成的后果,不敢放手让学生去操作,学生通常是看的多做的少,使学生失去了一些动手锻炼的机会。学生自身有时也会因出现过失误而胆怯、后退,不敢主动地去掌握操作要领、尝试新技能,只好去做一些辅助性工作,如录入患者信息、标本前期处理等,这样学生的临床实践机会大大减少,每天仅做一些较单调的工作,必然会感到枯燥、乏味,直接影响实习生的实习积极性,打击实习生的参与热情。 1.4 实验室自动化系统应用对实习的影响 随着科技的发展,先进仪器设备进入实验室,使学生错误的认为检验工作就是仪器操作,仪器越先进操作越简单,手工操作不需要了,这种情况在生化检验尤其突出。而自动化仪器正常运转又是完成当天检验任务的保证,带教老师害怕仪器出现故障,影响按时完成当天的工作,因此,实习生对那些需要上自动生化分析仪检测的常规项目几乎没有独立上机操作的机会。虽然生化检验有少数项目需要手工操作,但远远不能满足实习生动手能力训练的需要,这种现象越是大医院越突出。另外,有的带教老师和实习生认为以后就业的单位使用仪器的型号不一定相同,上机操作与否无所谓,带教老师忽视了对自动化分析系统的教,实习生忽视了学。当前的这种现状对一些毕业后到中小基层医院工作的学生来说,是一个很大的缺陷。 2 当前新形势下的思考与对策 2.1 加强学生职业道德的培养 实习期是医学生医学实践的最初阶段,是医学生养成良好医德医风习惯的重要开端。由于工作对象是患者,是人,应培养学生以患者为本的医疗服务意识,在检验技术上精益求精、不断进取。在工作中必须保证检测标本实验前、中、后的质量控制,保证检验结果的准确性。在实习带教中,让学生认识到检验结果关系到医生对患者的诊断与治疗,如果检验报告发生误差,将会误导医生,后果十分严重。在现今医患关系比较紧张的特殊时期,应多向学生讲解一些实际工作中遇到的医患关系的例子和解决方法,教育实习生树立良好的工作态度、掌握好工作方法与技巧,减少不必要的纠纷,让实习生学会换位思考,处理好医患关系。 2.2 必须让学生明白过硬的工作能力是就业成功的关键 要让学生们知道,只有不断增强自身素质,才能在竞争激烈的就业市场上获胜。实际工作能力是一种做好每件工作的技巧,包括医学生的专业基础知识、实践操作能力、医学职业素养、协调人际关系等。工作能力是贯穿一个人职业生涯的全过程、乃至一生的。随着就业竞争压力的日益加剧,就业的“门槛”越来越高,“知识不够用”、“实际操作能力不足”、缺乏自信心往往是导致学生就业难与就业后不能适应工作的重要原因。如果学生明白