当归拈痛散治疗痛风性关节炎86例.docVIP

当归拈痛散治疗痛风性关节炎86例云南省大理州中医院，云南 大理 671000 【关键词】：当归拈痛散；治疗；痛风 【中图分类号】R274； 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0105－01 痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍，血尿酸增高所致反复发作的关节炎症。人体尿酸是由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤分解而来。尿酸的生成增多和排泄的减少都可使尿酸蓄积而产生高尿酸血症。尿酸盐沉积于关节、关节周围组织和皮下组织，引起关节炎的反复发作，有急性红、肿、剧痛，逐渐产生骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能障碍。痛风分为原发性和继发性两类。原发性痛风与遗传因素有关。继发性痛风多发生于肾功能减退，尿酸排泄减少患者；也可发生于白血病、骨髓瘤以及恶性肿瘤经化疗、放疗后核酸分解增多的患者。近年来笔者采用中药″当归拈痛散″治疗痛风性关节炎86例收到较好疗效，现报道如下。 1 临床资料 本组患者86例，均符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]中湿热阻络型证候标准。如：突然发生跖趾、踝、膝、腕等处单关节红肿热痛，活动受限，可伴有烦躁、发热、舌质红、苔黄腻、脉滑数。本组病例中男82例，女4例，年龄最小22岁，最大76岁，平均45.68岁；病程最短4小时，最长72小时。 2 治疗方法 2.1 当归拈痛散制备 当归6ｇ、防风6ｇ、黄芪6ｇ、甘草3ｇ、黄柏5ｇ、玄参5ｇ、人参5ｇ、茯苓5ｇ、白术5ｇ、苍术5ｇ、干葛4ｇ、升麻4ｇ、知母4ｇ、茵陈4ｇ、羌活4ｇ。上药共碾细末（过100目筛）。 2.2 用法： 临证时每次服5ｇ，每天服药2次（用开水冲服），重症患者可服3次，连续服用一周为一疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准【2】，优：用药1天~2天，关节红肿、疼痛消失，活动功能恢复正常；良：关节红肿、疼痛逐渐减退，活动功能基本正常；差：用药5~7天，红肿疼痛无改善，活动功能有明显障碍。 3.2 治疗结果 优：65例（75.58％）、良：17例（19.76％）无效4例（4.66％）总优良率为：95.34％ 4 典型病例 杨某，男，55岁，办公室主任，患者因工作需要，常年烟酒过度，于2007年4月27日来诊，患者因工作需要，常年烟酒过度，主诉：右足第一跖趾关节处肿痛1天，现症：患者右第一跖趾关节红肿灼热，压痛阳性，行走困难、舌质红、苔黄腻、脉滑数。患者既往有痛风病史、肥胖体形。Ｔ38.33℃，实验室检查：ＵＡ550ｕｍｏｌ／Ｌ,ＥＳＲ35ｍｍ／ｈ,ＣＲＰ12ｍｇ／Ｌ。诊断：痛风性跖趾关节炎，按上法治疗1个疗程后，诸症消除，行走自如。 5 讨论 痛风性关节炎属祖国医学“痹症”范畴，又称之为“痛痹”、“白虎历节”、“痛风”、“脚气”等。历代医书多有论述《外台秘要》云：“其病昼静而夜发，发即彻髓酸痛不歇，其病如虎之啮，故名曰白虎之病也。”元代朱丹溪的《格致余论“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证也……痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。本病其发病之时，关节红肿热痛，痛不可忍、烦躁不安，舌质红、苔黄腻，当属湿热流注关节之症，故用具有祛风通络、活血止痛、清热利湿、治疗由风湿热之邪侵及肌体骨节、脉络不通，所致骨节疼痛，足胫红肿热痛、或破溃流浓水、疮疡的″当归拈痛散″，方中当归活血止痛 为君药；羌活、葛根、防风、祛风，茵陈、黄芩、知母、苦参清热燥湿为臣;人参、炒白术、炒苍术健脾燥湿，泽泻、猪苓利水，升麻清热解毒，共为佐药；甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏祛风清热、除湿止痛之功，故临床疗效十分满意。 参考文献 ［1］国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准［Ｓ］，南京：南京大学出版社，1994。 ［2］国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准［Ｓ］，南京：南京大学出版社，1994：31－32。 （收稿日期：2009.1.16） 1