微创钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折.docVIP

微创钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折【摘要】 目的 探讨微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 应用间接复位技术,通过建立胫骨内侧皮下隧道,采用钢板内固定治疗胫腓骨折45例。结果 全部病例Ⅱ期骨愈合,无骨不连合或延迟愈合、钢板松动等并发症,X 线片见骨痂为4～7周,平均(5.3±1.2)周;骨愈合时间为12～17周,平均(14.2±3.5)周。其中30 例已拆除钢板,无再骨折现象发生。结论 微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折,既满足了骨折的固定又保护了骨折区的血供,临床疗效满意。 【关键词】 微创;胫腓骨骨折;骨折固定术;内固定 Percutaneous minimally invasive plating for tibiofibular fractures GONG Liang. The Hospital of Yuntan,Gaozhou 525200,China 【Abstract】 Objective To explore clinical results of the percutaneous minimally invasive plating in treatment of tibiofibular fractures which was based on internal fixation and indirect reduction.Methods 45 patients with tibiofibular fracture were treated with indirect reduction and plating through the tunnel inside tibia.Results All the patients heale without bone nonunion,delayed union or plate loosening.X-ray films showed that the callus appeared 4~7 weeks ,the average time(5.3±1.2)weeks.The fracture healing time was 12 to 17 weeks ,the average(14.2±3.5)weeks.Plates were removed without refracture in 30 cases.ConclusionThe percrtaneous minimally invasive plating for tibiofibular fractures can meet the major requirements of fracture fixation and protecting the blood supply of the fracture area,and gaid good results. 【Key words】 Minimally invasive ; Tibiofibular fracture ; Fracture fixation; Internal 作者单位:525200广东省高州市云潭镇医院 胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高,约占10%,以往手术治疗多采用切开复位、内侧置钢板固定的方法,对骨膜的血运及周围软组织创伤大,容易导致伤口感染,骨折延迟愈合[1]。近年采用微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术已成为治疗此类骨折的新趋势,广东省高州市云谭镇医院自2006年5月至2009年2月采用MIPPO技术治疗胫腓骨折45例,收到良好效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 闭合性胫腓骨骨折患者45例,其中男32例,女13例,年龄18～52岁,平均(32.2±6.5)岁;体质量43～68kg,平均(47.6±7.5)kg。受伤原因包括:车祸致伤31例,高处坠落致伤14例。骨折部位:中上1/ 3骨折13例,中段骨折21例,中下1/ 3 骨折11例。骨折类型:短斜型15 例,长斜形或螺旋形16 例,粉碎性14 例。术前均无合并神经损伤及骨筋膜室综合征等并发症。受伤至手术时间为5～7 d。 1.2 手术设计 术前跟骨牵引4～6 d ,同时定时进行手法整复使骨折端尽可能对位,并拍骨折定位X 线片,将钢板放于皮肤上,在钢板两端做出标志线,并在钢板每一螺丝孔处做出皮肤标志,以供术中参考。 1.3 手术方法 使用持续硬膜外麻醉或腰麻下手术,若合并有腓骨下1/3骨折,则先行切开复位1/3圆钢板内固定腓骨,然后复位胫骨骨折。应用床头透视机透