思密达灌肠加中药敷脐佐治小儿腹泻70例疗效观察.docVIP

思密达灌肠加中药敷脐佐治小儿腹泻70例疗效观察中图分类号　R722.132　文献标识码　B　文章编号　1672-4208(2009)04-0054-02 小儿秋季腹泻多发于秋冬季节，多由感染轮状病毒所致，位居小儿腹泻首位，以2岁以下尤以1岁内婴儿多见，起病急，发展快，常引起脱水，电解质及酸碱平衡紊乱，重者危及生命。笔者自2006年10月-2008年2月在西药常规治疗的基础上配合思密达灌肠加中药敷脐外治，疗效显著，现报道如下。 1　资料与方法 1.1一般资料70例均为我科住院患儿，全部符合小儿秋季腹泻的诊断标准…黄绿色水样便或蛋花汤样便的腥臭味，量多，日达10余次或频泻不止，伴恶心呕吐及尿少、口渴、眼窝下陷等脱水症，无里急后重及脓血黏液等。大便常规示：无或仅有少量的白细胞，所有病例随机分为2组，治疗组70例，其中男47例，女23例，年龄2岁7例，病程最短半天，最长3 d，对照组65例，其中男43例，女22例，年龄2岁8例，病程最短4 h，最长3.5 d。2组患儿年龄、性别、腹泻次数，治疗前病程差异均无统计意义，具有可比性(P0.05) 1.2治疗方法两组均采用补液，纠正酸中毒及电解质紊乱，胃肠黏膜保护剂，微生态制剂，抗病毒，对症支持治疗。治疗组在此基础上加用(1)思密达灌肠：思密达加入温开水中(温度在32-34，2月3 g加温开水50 ml，2个月～1岁4.5 g加温开水75 ml，1-2岁6 g加温开水100 ml，均匀滴入肠道，保留液体1-5 h，每日1次，如腹泻严重的：每天自灌肠2次。(2)肚脐巾敷(冰片，吴茱萸10 g，丁香2 g，白胡椒30粒，木香lO g，肉豆囊10 g，共研细末混匀，每取3-5 g)，用陈醋调成糊状，填于脐部，加消毒敷料，胶布固定，再轻揉1-2 min，每24 h换药1次。 1.3疗效标准参照1993全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会《腹泻病疗效判断标准的补充建议》。治疗3天，大便次数减少，性状明显改善，症状消失。有效：治疗3天，大便次数减少，性状好转，临床症状改善。无效：治疗3天，临床症状、大便次数、性状无改善或加重。 2　结果 治疗组显效57例(81.4％)，有效12例(17.2％)，无效1例(1.4％)，总有效率为98.6％，对照组显效32例(49.2％)，有效20例(30.8％)，无效13例(20.0％)总有效率为80.0％。 3　讨论 秋季腹泻属中医“泄药”范畴，其病位在肠病机为寒温内停，温困脾土。脾喜燥而恶湿，湿重则运化失职，清浊不分，故泻下清稀。“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。” 我们采用思密达保留灌肠加中药敷脐佐治秋季腹泻，减轻了患儿服药的痛苦，思密达灌肠直接作用于病灶，保护胃肠粘膜，较口服(3 g需50 ml水，1.5 g也需25 ml水，用水量偏大不易喂服，用水量偏小又起不到止泻作用)对肠内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体的固定抑制作用更强，覆盖保护能力，平衡正常菌群和局部止痛作用及修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能亦更强。脐部为神阙穴，五脏之腑之本。现代医学研究表明，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合之处，其表皮最薄，局部无皮下脂肪，屏障功能最弱，脐下有丰富的血管网，且婴幼儿皮肤通透性强，敷脐药物中冰片、吴茱萸、丁香含有挥发油，另被皮肤通过吸收。本方主药丁香辛温，入胃、脾、肾经，功能温中暖肾，吴茱萸辛苦温，入胃、脾、肝、肾经，功能温中止痛，降逆止呕，白胡椒辛热，人大肠经，温中驱寒，木香擅长调中宣滞，用于脾胃气虚运化无力，肉豆蔻芳香燥湿，温胃止呕，冰片芳香化浊，诸药分用针对秋季“寒湿”的两大病机特点，真可谓药力集中，直达病所。加陈醋调敷于神阙穴，可改善血液循环，促进药物吸收，缩短疗程。思密达灌肠加中药敷脐操作简单，疗效可靠，值得临床推广应用。 1