思密达配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎护理干预.docVIP

思密达配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎护理干预【摘要】 目的 总结思密达配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理经验。方法 对60例溃疡性结肠炎患者采用思密达和中药灌肠治疗,同时予以情志护理,思密达配合中药灌肠护理和健康教育。结果 经过两个疗程治疗后 治愈50例,好转8例,无不良反应发生。结论 思密达配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效好,科学有效的护理配合提高疗效结果和患者的生活质量。 【关键词】 思密达;中药灌肠;溃疡性结肠炎;护理 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis UC)是一种病因机制并不完全清楚的非特异性的结肠和直肠的炎性病变。临床上主要表现为腹痛,腹泻,粘液脓血便,里急后重等等。其发病率以欧美最高,但近年来在我国的发病率处于不断上升的趋势[1]。由于本病的病程时间长,一旦引起并发症:中毒性巨结肠,肠穿孔,脓毒血症,癌变等等,预后不良。在我国大多数的UC患者为轻,中度。西药的治疗能较快的缓解症状,但激素治疗所带来的副作用往往为临床上所诟病。近年来,药物灌肠特别是中药灌肠因对UC的良好疗效和极小的副作用而被临床上所推崇[2]。我院在2008年10月至2009年12月对60例的UC患者进行了思密达配合中药灌肠的护理干预,效果满意,护理报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 60例患者均为2008年10月至2009年12月在我院住院的患者,其中男25例,女35例。年龄24~68岁,平均年龄(36.4±5.05)岁。病程最短者4个月,最长16年,平均4.4年。纳入标准:诊断符合《溃疡性结肠炎临床诊断指南》诊断标准[3]。按病情的严重程度属轻,中度远端活动期的UC患者,临床症状:腹痛,腹泻,粘液样便和(或)浓血便,里急后重伴不同程度的全身症状。纤维结肠镜下可见黏膜多发性的浅表溃疡伴出血水肿,病变多从直肠开始,呈弥漫性。 1.2 护理干预方法 ①制备中药灌肠汤剂:黄连10 g,黄芩10 g,白头翁10 g,白芍10 g,苍术10 g,白术10 g,黄柏10 g,三七粉10 g,白及粉10 g,葛根粉10 g,甘草5 g。浓煎去渣取汁100 ml备用;②取思密达粉3 g放入100 ml的中药汤剂中调匀,加热至35℃~40℃;③患者治疗前三天停用一切西药口服药物,治疗是嘱咐患者先清洗灌肠至五粪便和黏液排除,20~30 min后使患者采取左侧卧位,臀部抬高10 cm,用无菌石蜡纱布润滑后将14号一次性导管[4]缓缓插入肛门15~20 cm,使用滴流瓶以重力滴入法在15~20 min内滴入,完后垫高臀部使保留灌肠时间超过两个小时。10 d一个疗程,共两个疗程。 1.3 治疗结果 参照中华全国中医学会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[5],治愈:临床症状消失,结肠镜检查下肠黏膜充血水肿糜烂溃疡等全部消失;好转:临床症状明显减轻,结肠镜下炎症明显消退,溃疡明显缩小;无效:治疗前后临床症状和结肠镜下无明显改变。 治疗两个疗程后,本组60例患者中治愈50例,治愈率83.3%;好转8例,占13.3%;无效3例,3.3%,总有效率96.7%。无一例出现不良反应及并发症。 2 护理 2.1 情志护理 溃疡性结肠炎是一种慢性进展性疾病,病程长,严重影响了患者的生活质量,许多患者既往有多次治疗效果不佳的经历,导致在这次治疗过程中信心不足,产生悲观抑郁的心理。而且很多患者没有接触过中药的灌肠治疗,特别是治疗过程中需要暴露隐私部位,内心有抵触心理。护士必须以诚恳热情的态度去关心体贴患者,并以通俗易懂的语言向患者介绍疾病的发展,治疗和转归。告知其中药灌肠的作用机理和临床效果,打消患者的疑虑,增强其战胜疾病的信心,使其在整个治疗过程中能够配合护士的工作。 2.2 保留灌肠的护理 操作前的护理 为患者提供整洁,安静,舒适的休养环境。灌肠前排空大小便,床上铺中单,备手纸,并用屏风遮挡,保护患者的隐私。打开空调,关好门窗,室温保持在26℃,以免患者受凉。灌肠后开窗通风,病房内保持空气新鲜,通风良好,以减少对患者的不良刺激。 操作中的护理 应严格掌握药物的温度(37℃~40℃)及插管深度(15~20 cm),动作宜轻柔,以免伤到患者的肠黏膜,推药的速度宜慢,边推边观察患者的全身情况。若有腹痛,恶心等不适时应立即停止操作,检查药物的温度是否适中。如果患者出现面色苍白,出冷汗,心慌气促时,应及时联系医生,并照医嘱处理。处理以后,症状缓解时再接受治疗。若便意明显,难以控制时,应减少灌肠容量,缓慢推注速度,或增加导管插入深度。 操作后的护理 灌肠后应用手纸帮患者擦去溢出的中药,并嘱咐患者用手纸轻按肛门,保持肛门括约肌的收缩,尽量保留灌肠两个小时以上,使药物得到充分吸收。保留灌肠时,应经常巡视